HBVHCV重叠感染患者的临床特点如何?

作者:  时间:2018-07-27  热度:

  乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致全球慢性肝脏疾病的主要原因,可导致肝硬化和肝细胞癌(HCC)。HBV与HCV途径相同,所以HBV/HCV重叠感染并不少见。研究表明,HBV/HCV重叠感染者血清病毒间呈现“此消彼长”的特点,以HBV占主导,亦或以HCV 占主导。新近研究表明,HBV/HCV 重叠感染时,何种病毒为优势病毒取决于优先感染何种病毒。

  与慢性乙型肝炎(CHB)患者或慢性丙型肝炎(CHC)患者比,HBV/HCV重叠感染时,虽病毒复制受到,但这并不意味着肝脏炎症病变减轻,反而可能加速了肝脏疾病的进行性恶化,肝硬化和HCC 的发生率也显著升高。由于两种病毒间存在相互干扰,HBV/HCV 重叠感染患者临床表现及预后情况与单病毒感染不同。研究人员旨在探讨HBV/HCV 重叠感染患者临床特点及其疾病转归情况,为优化其诊治方案提供依据。

  研究纳入了2002年11 月~2013 年12 月医科大学第三医院住院的HBV/HCV 重叠感染患者30 例,2013 年6 月~2014 年12月医科大学第三医院住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者59 例,慢性丙型肝炎(CHC)患者54 例。对各组患者的临床资料进行回顾性分析。

  ➤ HBV/HCV 重叠感染患者HBeAg 阴性占50.0%,与CHB组的45.0%比,差异无统计学意义(P>0.05);HBV/HCV 重叠感染组血清HBV DNA 阳性率为50%,显著低于CHB 组的79.7%(P<0.01);HBV/HCV 重叠感染组血清病毒载量显著低于CHB 组,差异有统计学意义(Z=-3.331,P<0.01);HBV/HCV 重叠感染组慢性肝炎重度和肝硬化发生率为53.3%,显著高于CHB 组的34.0%;重叠感染患者在疾病预后和转归方面与CHB 比,差异有统计学意义(Z=-3.121,P<0.01);

  ➤ HBV/HCV重叠感染组与CHC 组比,血清病毒载量水平显著低下,差异有统计学意义(Z=-5.612,P<0.01);重叠感染组存在严重肝功能损害的发生率为53.3%,显著高于CHC 组的13.0%,差异有统计学意义(Z=5.249,P<0.01)。

  与单病毒感染患者比,HBV/HCV 重叠感染患者更易发生严重的肝功能损害,肝硬化发生率也显著升高,但血清病毒载量并不非常高,应注意甄别。

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