执业医师技能考试简介(精)_职高对口_职业教育_教育专区。执业医师技能考试简介(精)
执业医师临床技能考试 流程简介 目的要求 ? 一、了解全国执业医师技能考试内容及 流程。 ? 二、通过机上训练 “全国临床执业医 师技能考试”第三站试题，初步了解该 站的考试内容、形式及水平。 ? 三、通过《诊断学虚拟实验》软件学习， 强化问诊技能、疾病诊断步骤与思维方 法的训练。（人机对话训练室） 考试分级 两级：执业医师、执业助理医师 四类：临床、中医、口腔、公共卫生 考试流程 ? 考试时间 1.网上报名时间：每年2-3月份左右。具体时 间届时由国家考试中心公布。 2.现场报名时间：每年3-4月份，具体时间由 当地卫生局公布。 3.实践技能考试时间：每年7月1日—7月15日， 具体时间由当地卫生局公布。 4.技能考试通过后才可参加笔试，笔试时间一 般在九月中旬，具体时间由国家考试中心公 布。 考站设置 A.采用多站考试的方式（三站）；每个考站可设若 干考试小组，每组设2~3名考官，其中一名为主考 官 B.主考官应具备副主任医师以上职称，每组考官原 则上不能来自同一单位（医院）。第二考站体格检 查1应设女考官1名。 C.考生、考官及工作人员均须着装工作服，并佩带 胸卡。 临床类实践技能考试方式流程 三考站 第一考站 笔试 第二考站 操作＋提问 第三考站 考生上机操作 临床实践技能考试方案 考站 考试项目 病史采集 分值 15 22 37 考试时间min 11 15 40 26 min 考试设备 试题卡 考试方法 集中笔试 1 2 病例分析 体格检查 基本操作 心肺听诊 影像诊断 X、CT 心电图析 医德医风 试题1 试题2 试题1 试题2 试题3 试题1 试题2 情景题 20 20 4 4 2 2 2 3 4 2 13 11 24 min 考生 模拟人 操作口试 3 23 15 min 电脑 选择题 合计 100 65 min 实践技能考试项目组成 ? 第一考站 ? 第二考站 ? 第三考站 试题卡笔试 操作＋口试 多媒体电脑 －病史采集：根据已给的临床症状问诊 23种症状 －病例分析：根据已给的病史摘要作答 51种疾病 －体格检查：一般检查4种、胸心腹视触叩听、神经体征 －技能操作：多需借助器械完成 24种 －心肺听诊 －影像分析：X线种 －医德医风 执业医师资格实践技能考试 候考室 考生首先进入候考室备考。 候考室大小根据每场考生人数设置。 1、考生抽取题组号； 2、考务人员将题组号填入《考生评分册》首页； 3、考务人员宣读《考生须知》和重申考场纪律； 4、向考生讲解2014年实践技能考试（临床类）第二考 站增加考查考生医德医风的内容，指导考生注意考试中增强 爱伤意识； 5、由引导员带领考生进入考站。 第一考站： 笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔 试考场设置。 1、统一发放试卷，统一开始答题； 2、本站考试结束后，考生由引导员带领进入 下一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试， 则考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考 试纪律，严禁考生交谈。 执业医师资格实践技能考试 第一考站 病史采集 病例分析 11分钟 15分钟 实践技能考试项目应答技巧 ? 第一考站 试题卡笔试 －病史采集：根据已给的临床症状问诊 －病例分析：根据已给的病史摘要作答 ? 技巧： －熟记答题模式，要层次清晰，想好再答 －卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线 －宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分 －注意时间的把握，应自信 第一考站 病史采集 （考试时间11分钟，考试分数15分） 医师资格实践技能考试临床医师 病 史 采 集 试 题 卡（考生用） 试题编号：001 简要病史：男性，56岁，间歇性头晕，头痛2年 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围 绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的 内容写在答题纸上。 时间：11分钟 医学考试中心 印制 医师资格实践技能考试临床执业医师 病史采集答卷纸 姓名： 准考证号： 密 封 单位： 题组号： 线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚） 得分： 考官签字： 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 病史采集答题卡 初步诊断：———— 问诊内容： （一）现病史： （二）相关病史： 题组号 时间:11分钟 总 评 分 评分项目 一、问诊内容 （一）现病史 分值 13 10 扣分理由 （仅记录评分要点对应序号） 评分 （二）相关病史 二、问诊技巧 1、条理性差、不能抓住 重点 2、不围绕病情询问 3、问诊语言不恰当 4、暗示性问诊 3 2 合计 考官签名： 15 年 月 日 ? 一、问诊内容 ? （一）现病史（10分） ? 1.根据主诉及相关病史询问 （8分） ? ⊙病因、诱因(1分) ? ⊙主要症状的特点(2分) ? ⊙伴随症状(2分) ? ⊙全身状态，即发病后一般状态(1分) ? 2.诊疗经过(2分) ? ⊙是否到医院看过，做过哪些检查，结果如何？(1分) ? ⊙治疗效果如何？ (1分) ? （二）相关病史： (3分) ? ⊙与该病相关的其他病史（既往病史）、个人史和家族 史。 ? 妇女必须问月经婚育史等。 (1.5分) ? ⊙药物过敏史、手术外伤史及输血史(1.5分) 二、问诊技巧(2分) 1.条理性强,能分清主次抓住主 要得分点(1分) 2.能围绕病情询问(1分) 问诊内容（13分） ? 一、现病史（10分） ? 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） ? （1）头晕、头痛的性质、部位、程 度及持续时间（4分） ? （2）伴随症状：发热、耳鸣、呕吐、 眼花、心悸等（2分） ? （3）诱因（1分） ? （4）饮食、睡眠、二便、体重变化 情况（1分） ? 2.诊疗经过（2分） ? （1）是否到医院就诊过，做过哪些检 查（1分） ? （2）治疗情况如何（1分） ? 二、相关病史（3分） 1.有无高血压史及家族史、有无继发性 高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬 细胞瘤等（1分） 2.吸烟和饮酒史、职业（1分） 3.有无药物过敏史（1分） 问诊技巧（2分） ? 三、是否能够围绕主诉进行询问(1分) ? 是否思路清晰、条理清楚（1分） 第一考站 病例分析 （考试时间15分钟，考试分数22分） 医师资格实践技能考试临床执业医师 病 例 分 析 试 题 卡(考生用) 试题编号：001 病史摘要 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时 突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解， 伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞 痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃, P100次/分， R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表 淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分， 有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下 肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分 别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：15分钟。 医师资格实践技能考试临床执业医师 病例分析答卷纸 姓名： 准考证号： 密 封 单位： 题组号： 线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚） 得分： 考官签字： 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 病例分析答题卡 一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则 题组号 评分项目 一、诊断及诊断依据 分值 9 4 5 时间:15分钟 总 评 分 评分 扣分理由 （仅记录评分要点对应序号） （一）诊断 （二）诊断依据 二、鉴别诊断及依据 三、进一步检查 4 5 四、治疗原则 合计 考官签名： 年 月 日 4 22 病例分析 ? 答题原则： ? 答错不扣分，漏答不得分，答对踩分 点即得分 ? 答题技巧: ? 在规定时间内尽量多答相关的知识点 ? 卷面整洁，层次清晰，删字时用一条 病例分析答题模式 共22分 ? 1.初步诊断： 按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称 4 分 ? ① ② ③ ? 2.诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息 5分 ? ①性别、年龄、诱因或相关的既往史 ? ②主诉 ? ③症状 ? ④体征 ? ⑤辅助检查：实验室和影像学（超声）结果 ? 3.鉴别诊断：写相关病名即可 4分 ? ① ② ③ ④ ⑤。。。 ? 4.进一步检查：实验室检查和影像学检查名称 5分 ? ① ② ③ ④ ⑤ 。。。 ? 5.治疗原则 看清内外科疾病 4分 ? ①一般支持治疗：休息、营养 ②对症治疗 ③对因治疗 ④并发症治疗：若。。则。。 ? 内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物 免疫治疗、中医中药治疗 病例分析51种 ? 呼吸系统： 胸部闭合性创伤（肋骨骨折、血气胸）、肺 炎、肺结核、肺癌、COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭 ? 消化系统：腹部闭合性损伤、胃炎、溃疡性结肠炎、急性 胰腺炎、病毒性肝炎、胆道结石和炎症、细菌性痢疾、胃 食道反流、溃疡、肿瘤、肝硬化、腹外疝、急腹症、肛门 直肠良性病变 ? 循环系统：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律 失常、休克 ? 泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、 急慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭 ? 血液系统：贫血（缺铁、再障和溶血）、ITP、白血病 ? 代谢内分泌：糖尿病、甲亢、甲状腺肿瘤 ? 神经系统：急性硬膜外血肿、脑出血和梗死、化脑 ? 妇科：肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌和卵巢癌）、乳房疾病 ? 儿科：小儿腹泻、佝偻病、小儿常见发疹性疾病 ? 其他：性病、SLE、RA、骨折和关节脱位、CO中毒、有机 35 磷农药中毒、软组织急性化脓性感染 ? 诊断及诊断依据（9分） ? 诊断（4分） ? 冠状动脉粥样硬化性心脏病（1分） ? 急性广泛前壁心肌梗塞（2分） ? 室性早搏（1分） 诊断依据（5分） 1.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小 时。搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒 死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、 恶心，呕吐过两次，为胃内容物。（2分） 2.吸烟20余年，每天1包。（1分） 3.查体：急性痛苦病容，心界不大，心率100次/分， 有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4。(1分) 4.心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置 和室性早搏。（1分） 鉴别诊断（4分） ? ? ? ? 1.心绞痛（1分） 2.夹层动脉瘤（1分） 3.气胸（1分） 4.上消化道穿孔（1分） 三、进一步检查（5分） ? 1.心电图、心肌酶谱、心肌坏死标志物检查 （3分） ? 2.床边胸片、超声心动图（1分） ? 3.上腹部B超、血糖、血脂、血电解质、肝肾 功能、血气分析。（1分） ? 四、治疗原则：（4分） 1.心电监护仪和一般治疗：吸氧、卧床等，止 痛（吗啡）、扩冠（硝酸甘油）（2分） 2.溶栓、抗凝治疗（1分） 3.介入治疗（1分） 第二考站：操作 1、本站根据考试基地考官数量、每日完成 的考生数量、考场大小设置相应的考组数。 每个考组由2~3名考官负责考试。 2、考组之间应保证一定距离，以不互 相干扰考试为宜。 执业医师资格实践技能考试 第二考站 基本操作技能 体格检查 考试时间24分钟 考试分数40分 第二考站： ? 体格检查和基本技能操作 ? 考试方法采用医学教学模拟人、体检 模特或考生之间相互进行操作 ? 考官在考生进行操作时，提出相关问 实践技能考试项目应答技巧 ? 第二考站 操作＋口试 －体格检查：一般检查、视触叩听诊、神经体 征 －技能操作：多需借助器械完成 ? 技巧： －体格检查前要注意患者许可和人文关怀 －操作规范，牢记无菌概念，错则倒扣分 基本技能操作 基本要求： 1.无菌技术 2.受伤观念 3.动作熟练 4.适应症 5.注意事项 体格检查 体格检查例题1： 心脏听诊（方法、内容，并在人 体上指出相应部位） 由考生口述心脏听诊主要内容 ? 心率、 ? 心律、 ? 正常心音、心音改变(正常、异常) 、 ? 心脏杂音（正常、异常）、 ? 心包摩擦音等。 评分标准 (1)考生在被检查者人体上能正确指出 传统的5个听诊区位置 ①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 ③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。 ④主脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。 ⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、 5肋间。 (3) 能正确表达听到心脏杂音时应注意 的主要内容 ? 注意：最响部位 ? 属于哪一期 ? 响亮程度分级 ? 性质 ? 传导方向 ? 体位、呼吸及运动对杂音的影响 (4)提问（3个，由考官任选2个） ①如果听到舒张期杂音，能否判定一定有心脏 疾患？ ②收缩期杂音分几级？是如何划分的？ ③舒张期杂音分级吗？ 第三站 检验结果分析（上机考试） 内容： 肺部听诊 心脏听诊 X 线片 心电图 医德医风 注意： 系统设置、输入准考证号 声音不要太大 图形可放大 做完题目应确认 复查修改后重新确认 注意时间（右上角） 执业医师资格实践技能考试 第三考站 心肺听诊 影像内容 心电图 医德医风 考试时间15分钟 考试分数23分 实践技能考试项目应答技巧 ? 第三考站 电脑 －心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音 －影像诊断：参考病史，看图选择，记特殊表现 －心电图：记住14种的某1－2个典型特点来判断 －医德医风：情景录像片断和题干判断句 ? 技巧： －单项选择题：排除选择法 －流程和注意事项：每次作答后要“确定” 医德医风 ?衣着得体，举止文明，谦虚礼貌 ?医患沟通耐心、和善 ?事实求是，客观对待 ?以人为本，医生指导下医患合作 ?医疗过程中告知、知情同意、手术签字 ?拒绝“红包”、回扣和患者吃请行为 ?禁止乱开药、开大处方、滥用检查项目 ?尊重并保护患者隐私 ?男医生检查女患者，需第三者（女医、护或家属） 在场 ?维护同事声誉，背后非议
