2016年临床执业医师实践技能考试真题_从业资格考试_资格考试/认证_教育专区。2016年临床执业医师实践技能考试线 年临床执业医师实践技能考试真题/试题/考题汇 总 【02 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。 第二站：操作，乳房触诊，皮肤弹性，下肢凹陷水肿检查，插胃管 【03 号题】7 月 1 日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛 1 天。 【03 号题】 7 月 1 日 河南安阳 第一站： 病史采集， 腹疼， 腹泻 X 天； 病历分析， 咳嗽咳痰 12 年，咯血 3 天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血 2 大口，体温高，WBC 高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张 症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操 作：穿脱手术衣，无菌手套。 【04 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：男性，45 岁，发热，咳嗽，咳痰，腹 痛 1 天，患者 3 天前受凉，发热寒战，体温最高 39，伴咳嗽，饮食大小便正常， 体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。 【05 号题】7 月 1 日 第一站：①劳累工作 1 年，感心慌，不能自主，面色无华， 食少便溏，与奔豚鉴别；②皮肤斑疹，皮肤潮红，对称分布，纳少便溏， 与接 触性皮炎鉴别。第二站：甲状腺，胸部叩诊，腹部血管杂音听诊，腹穿医学教 育网论坛网友提供。 【08 号题】7 月 1 日 第一站：男 68 岁 间断头痛 9 年 气短 2 天门诊就诊，既 往高血压病史。 【08 号题】7 月 1 日 第一站：男，70，坐车撞到右侧胸部，右胸鼓音，呼吸音 消失。血压低，心率快，右胸闷、胸痛、心悸症状。第二站：腋窝淋巴结触诊、 肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊。静脉穿刺！穿四肢居然四肢都穿一遍！第 三站：隆隆样杂音；肺泡呼吸音加强；正常胸片；后面忘了…… 【09 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，男性，70 岁。双下肢水肿 6 个月，突 发心悸 1 小时急诊就诊。 【10 号题】7 月 1 日 第一站：病史，大便带血。病历，急性下壁心肌梗死。第 二站：气管位置，乳房触诊，脑膜刺激征，穿脱隔离衣。 【11 号题】7 月 1 日 山东烟台 第一站：腹痛呕吐 8 天，病例分析是类风湿性关 节炎。第三站：期前收缩，干啰音，胸腔积液，脑出血，食管静脉曲张，室早， 室速。 【12 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，患儿，1 岁 4 月，发热 4 天，惊厥 1 次。病例分析：特别长，貌似是风心病伴二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能不全（3 级）第二站：脑膜刺激征，心脏的触诊，乳房的触诊，气管的检查。第三站：1、 70 岁女性， 胸前区听诊： 心包摩擦音。 2、 25 岁男性， 运动后胸痛， 左上肺听诊： 呼吸音减弱 3、年轻男性，胸片：肺结核 4、头颅 CT：硬膜外血肿 5、腹部：乙 状结肠肿瘤 6、心电图：窦性心动过缓 7、心电图：室上性心动过速 8、医德医 风：医院领导批准同意后即可 【13 号题】7 月 1 日 第一站：男性 70 岁，上腹胀 5 天，剧烈呕吐 5 小时；男性 26 岁，发热咳嗽，活动后气短 3 个月，加重一周，三月前午后潮热，痰中带血 丝，一周不能平卧，食欲欠佳，无肝病病史，无高血压心脏病；查体：双下肢轻 度凹陷性水肿，吸气时脉搏减弱，胸 X 片：左上肺小片及斑点状阴影，心影两侧 扩大，球型。 【14 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，35 岁，咳嗽，胸痛伴发热 1 个 月，加重胸闷 2 天门诊就诊；病例分析：女性 65 岁，间断反酸、烧心，饱餐后 加重，未诊治，近半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第三站：期前 收缩、湿啰音、中心型肺癌、右胫骨骨折、正常心电图、阵发室上速、交代病情 由病人决定。 【15 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：男性，73 岁，吞咽困难 4 个月。 【15 号题】7 月 1 日 第一站：男 20 岁，咳嗽喘息 4 年，发热三天。 【16 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集试题编号 54：男孩，8 岁医家园论 坛网友提供。发热、咳嗽 1 周门诊就诊。病例分析试题编号 16：病历摘要：女 性，70 岁。食欲下降、上腹胀 5 年，伴头晕、心悸 1 年。患者 5 年前开始无明 显诱因出现食欲下降，有事上腹胀，伴恶心、暖气。近一年来出现头晕、心悸， 活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降 3kg。查体：T 36.5℃，P 100 次/ 分，R 18 次/分，BP 105/70mmHG。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜可疑黄染，舌 面光滑，舌质红，舌乳头消失。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未 触及，未触及包块，移动性浊音（一）。实验室检查：血常规：HB 81g/L，RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L，N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。 粪常规：镜检（一），隐血（一）。肾功能正常。 【17 号题】7 月 1 日 第一站：心悸、双下肢水肿医家园论坛网友提供。消 化道溃疡伴出血。第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜。胸部听诊，腹壁浅反 射。操作：骨穿+涂片。 【17 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集是停经 50 天，晨起呕吐 5 天。病例分析 是咳嗽、喘憋数日，加重 1 天。患者 3 年前感冒后出现咳嗽咳痰，有少量白色粘 痰，每当闻及刺激性气体或上感后犯病，既往有过敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳 分压 56。应该是过敏性哮喘吧，还伴有呼衰，心动过速，R：26 次/分。第二站： 体格检查，皮肤弹性的检查与凹陷性水肿的检查，心脏的触诊，脊柱的检查。技 能操作是静脉穿刺抽血。第三站：上机操作是收缩期杂音、干湿性啰音、房颤、 窦性心动过缓、右绕骨骨折、肝癌、讲解合作医疗原则并委婉拒绝。 【19 号题】7 月 1 日 第一站：病历摘要：女性 42 岁，乏力腹胀 3 年，加重伴发 热 10 天。全腹胀满，进食加重，下肢轻度水肿，腹痛、发热，T38℃，P104 次， R18 次，BP100/70mmHg，其他忘了。 【19 号题】7 月 1 日 安徽 第一站：病史采集:多关节疼痛 8 月，病例分析:乙 肝肝硬化失代偿，大量腹水，自发性腹膜炎。查体:扁桃体检查，膝反射，肺下 界叩诊。第二站：操作:腰穿 测压。第三站:二狭，肺部罗音，头部 ct，消化道 造影，肺结核，房颤。 【21 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，头疼，气短。病例分析医学教 育网论坛网友提供：急性胰腺炎。第二站：体格检查：量血压，脾脏触诊。基 本操作：下肢外固定。 【21 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：女性，60 岁。上腹痛 13 小时，伴发 热 2 小时。患者 13 小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐 2 次，口服吗丁啉后症状无 缓解。2 小时前开始发热，排黄色成形便 1 次，尿色黄。查体，T37.8℃，P 84 次/分，R 20 次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。心率：84 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室 检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 【22 号题】7 月 1 日 第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（肠梗阻）第 二站：体格检查（气管检查、心脏听诊、脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、 间断缝合，单手打结） 【23 号题】7 月 1 日 四川 第一站：病史采集 发热、咽痛、咳嗽 ；病例分析 直 肠癌。第二站：体格检查：右肺下界的叩诊， 腹部血管杂音的听诊，腋窝淋巴 结的叩诊， 面罩吸氧。第三站：听诊：心包摩擦音 、干啰音；读片：胸腔积液 尺 桡骨骨折 急性胰腺炎；心电图：窦缓 室上速 ；医学伦理：输血的。 【24 号题】7 月 1 日 第一站：病史，男 65 岁，心悸胸痛 N 年，加重 1 小时。病 例：阑尾炎，感染性休克。查体：瞳孔对光反射、肺下界活动度、巴氏征。第二 站：操作：脓肿切开。第三站：EKG：窦缓、房早。X 片：一个肺结核、肺炎、 另一个胃癌。还有一个忘了。听诊：收缩期吹风样杂音、湿罗音。 【25 号题】7 月 1 日 第二站：锁骨上窝淋巴结。肺下界叩诊，病理反射，上腹 部消毒铺巾。 【26 号题】7 月 1 日 第一站：咳嗽咳痰痰中带血。腹股沟斜疝，肠梗阻。第二 站：膝反射，锁骨上淋巴结触诊，肺下界叩诊。胸腔穿 刺。 【27 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 61 号：男性，19 岁，间断咳嗽，咳痰 10 年， 再发作发热五天门诊…… 病例分析 27 号： 男， 27 岁。 腹部疼痛 4 小时。 患者 4 小时前与打车追尾。 无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P115 此/分……，皮肤未见出血点，双肺 未闻及干湿性啰音， 心界不大， 心率 115 此。 腹略膨隆， 全腹压痛， 肌紧张， …… 【30 号题】7 月 1 日 第二站：肠鸣音听诊，心脏叩诊，脊柱检查；换药。 【31 号题】7 月 1 日 第二站：体格检查：肺部听诊，脊柱检查。操作：导尿女 性。 【32 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 69，男 46 岁，外伤致胸痛、气促半小 时。病史采集：女 45 岁，尿频尿急尿痛伴血尿 3 天。既往糖尿病史，本次血糖 11.2,2 年前有尿频尿急，每年发作 2-3 次，体格检查辅助检查未见异常。 【33 号题】7 月 1 日 第二站：测血压，肝脏触诊，单双手，第七颈椎棘突，腋 后线，肩胛下区，阑尾炎术后拆线 日 第一站：病历摘要：35 岁，腹痛伴高热 20 小时，上腹疼 痛，加重，寒战，高热 39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病 10 天，3 年前当 囊结石， 胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术 后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。 【36 号题】7 月 1 日 第一站：女性，46 岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频， 无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、 腹平软；专科查体：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕 3 个月 医家园论坛网友提供， 表面多个结节状。 第二站： 脑膜刺激征， 肺部听诊， 眼球运动，清创。 【36 号题】7 月 1 日 第一站：男性 35 岁，咳嗽伴胸痛发热一个月，加重伴胸闷 2 天；女性 21 岁，右下腹疼痛伴恶心呕吐一天，查体：下腹肌紧张、压痛以右 下腹为著，右侧附件区囊性包块。 【37 号题】7 月 1 日 第一站：病史，男 双下肢水肿 6 月，心悸 1 天。 分析 青 年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光 滑，无肿痛，子宫右侧探及 5 厘米大肿块 质硬 无压痛 位置固定，左侧 7 厘米 囊性肿物 内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断 卵巢肿瘤。第二站：体格检查: 肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作: 心肺复苏。 【39 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男孩 14 岁，腰痛，低热 3 个月就诊，要求写 出现病史及相关病史。病例分析：男 38 岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性 溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体医家园论坛网友提供：体 温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常 规和隐血（-） 【40 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加 呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。 【44 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，30 岁，反复咳嗦，咳痰，痰中 带血 10 年，咯血急诊就诊。病例分析：男性 20 岁 腹痛 腹泻 发热 3 天与 8 月 2 日来诊。体温最高 39.5 查体：T38.7 P95 次分 R18 次分 BP11575...实验室 检查。 【45 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失 语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体 肺下界 病理征 操作：胃大部切除术的消毒 铺巾（已消毒肚脐） 【47 号题】7 月 1 日 山东 第一站：病史采集，双下肢水肿多年，气短一周，既 往风心病多年。病理分析，头外伤，急性硬膜外血肿，颅骨骨折，皮下血肿。第 二站： 男导尿， 锁骨上淋巴结触诊， 右肺肩甲下移动度测量和病例反射， B 氏征。 【48 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集试题编号 19：简要病史：女性，40 岁。 发热、腹痛、腹泻 2 天急诊就诊。病例分析试题编号 48：男性，43 岁。车祸后 右大腿疼痛、活动障碍 4 小时。患者 4 小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右 大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P 120 次/分，R 20 次/分，BP 80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛（一）， 双肺未闻及干湿性啰音医家园论坛网友提供。 心界不大， 心率 120 次/分， 律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。专科查体医学教 育网论坛网友提供：右大腿终端有一长约 5cm 创口，有活动出血，创口内可见 骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾 感觉运动无异常。 【49 号题】7 月 1 日 第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血 法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。 【50 号题】7 月 1 日 四川成都 第一站 ：病史采集 62 号:支气管哮喘，肺部感 染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检 查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站: 舒张期隆隆样杂音， 肝囊肿， 胫腓骨骨折， 三度传导阻滞， 窦缓。 听诊不一定对。 【53 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女孩，11 个月，发热 2 天，惊厥 2 急 诊就诊。 【53 号题】7 月 1 日 山东烟台 第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张 度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。 【53 号题】7 月 1 日 第一站：男，14 岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分 析：缺铁性贫血。 【56 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男，60 岁，间断腹痛 3 年，黑便 3 天。病 例：女孩，2 岁 10 个月，发热 4 天，皮疹 2 天，高温 39.5 度，流清涕，无咳嗽， 咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红 晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。 【57 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男，20 岁，四肢皮肤紫癜 1 周门诊就诊。 病例：男，16 岁，学生 乏力，尿黄 1 周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕 吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发 病以来，精神欠佳，3 周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共 模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。 【60 号题】7 月 1 日 第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。 【61 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男，19 岁，间断咳嗽。咳痰 10 年.再 发热五天。 【62 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难 1 小时，1 小时前发现呼之不应， 口吐白沫， 3 小时前曾与恋人激烈争吵， 查体： 神智不清， 全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径 1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀， 肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg. 【63 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重 10 小时。 病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺 激征。第二站：操作：CPR。提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深。 【63 号题】7 月 1 日 第一站：女，急性上腹痛伴呕吐 6 小时，血脂异常 6 年。 女，28 岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压， 颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线 日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重 10 小时。 病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺 激征。第二站：操作：CPR 提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深？ 【64 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二 站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。 【65 号题】7 月 1 日 第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行 肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。 【66 号题】7 月 1 日 第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾触， 皮肤弹性，呼吸类型。 【66 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀 3 小时 病例分析：右 下肺肺炎 右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结 果右肺移动度测定， 以右肩胛下角线测定， 并报告结果， 提问肺移动度的正常值， 慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿， 提问 1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿 刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。 【68 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：简要病史：男性，20 岁。易饥、多食、 消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38 岁。腹痛高热 20 小 时。患者 20 小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、 高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往 “胃病”10 余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病 家族史。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄 染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120 次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下 未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。 【69 号题】7 月 1 日 重庆 第一站：病史采集：女，20 岁，因皮肤瘀斑伴胸骨 压痛 2 周就诊。病例分析：男，18 岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难 1 小时。1 小时 前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口 唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口 2.5 厘米，位于右锁骨中线第五肋 间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无 异常。辅助检查没有。（这是大概的，我无法完全还原文字内容）体格检查：腋 窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。 【70 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分 析：男性，70 岁，外伤胸痛，气促，心悸 1 小时入院，体格检查是皮肤弹性检 查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！第二站：基本操作是甲状腺手术及 接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套！第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二 尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。 【71 号题】7 月 1 日 第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛 5 年，再 发加重 1 周；病例分析：1. 阵发性室上速，2.2 型糖尿病；第二站：基本操作： 四肢外伤的急诊处理；体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征；第 三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤；2、宽大呼吸呢临床意义。 【72 号题】7 月 1 日 第一站：病史：男性，65 岁，腹胀 2 年，呕血 3 小时就 诊；病例分析：男性，发作性胸痛 3 年，加重 4H，呈持续性，大汗、气短、舌 下含服硝酸甘油，高血压 6 年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音，律齐、 心音强弱不等，心电图病理性 q 波。 【76 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 66 号： 女性发热、胸痛 8 天。病例分 析 14 号： 女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感 8 年，近期（貌似是半月？）感加重 伴吞咽困难。 查体：1.眼球运动 2.心脏叩诊并报告浊音界 3.脑膜刺激征及阳性 体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面？ 2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情 况？第二站：操作：吸痰术（说多了都是泪）提问：1.吸痰过程中患者出现了恶 心不适，如何处理？ 2.为什么要吸痰管末端翻折？ 【77 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 53：女孩，11 个月，发热 2 天医学教 育网论坛网友提供，惊厥 2 急诊就诊。病例分析 15：男性，73 岁，吞咽困难 4 个月。 【80 号题】 7 月 1 日 第一站： 病史采集： 车祸后意识障碍， 3h 后意识障碍恢复； 病例分析： 纳差消瘦， 大便减少； 剑突下包块+做锁骨上淋巴结， 粪隐血 （+） Hb80 ； 我给的诊断是： 胃 ca 慢性疾病贫血 （参考参考！ 所以码出原题） 第二站： 体格： 气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征；基本操作：穿脱手术衣、手套；第三站：机 考： 我不能确定答案， 只能肯定有窦速阵发性室上速， x 片考的： 三种形状心脏， 我不确定，肝囊肿，其他记不得了。 【81 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女性，17 岁，突发头痛、呕吐 6 小时， 神志不清 3 小时急诊就诊。病例分析：女性，42 岁，乏力、腹胀三年，加重伴 发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10 天前腹胀加重，伴腹痛、发热， 体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉 显露，肝脾触诊不满意。 【81 号题】7 月 1 日 河南漯河 第一站：病史采集医家园论坛网友提供， 试题编号 47，简要病史：女性，47 岁。突发头痛、呕吐 6 小时，神志不清 3 小 时急诊就诊。 【82 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 4 号：发作性胸痛、气短， 高血压。病例分析 20 号 急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操 作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么减少患肢充血？，体格 检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义？肱二头肌反射表现 意义？ 【83 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 9：，男性，70 岁。双下肢水肿 6 个月， 突发心悸 1 小时急诊就诊。病例分析 21：女性，60 岁。上腹痛 13 小时，伴发热 2 小时。患者 13 小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐 2 次，口服吗丁啉后症状无缓 解。2 小时前开始发热，排黄色成形便 1 次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃， P 84 次/分，R 20 次/分，BP 130/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音 清，未闻及干湿性啰音。心率：84 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第 三站：实验室检查：血常规：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L， N 0.85，Plt 285*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶 2450U/L。 【89 号题】 7 月 1 日 第一站： 男， 反复发作心前区疼痛， 加重 2 天伴心慌气短， 分析是肝破裂。 【91 号题】7 月 1 日 第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女 26 岁，产后 乳房肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨 上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。 【92 号题】7 月 1 日 第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查； 穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。 【94 号题】7 月 1 日 第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿， 无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是 肾炎吗？ 【98 号题】7 月 1 日 第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查医家园整 理， 气管位置， 肺部听诊， 脊柱检查 基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音， 正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。 【99 号题】7 月 1 日 第一站：病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿 医家园论坛网友提供。 第二站： 体格检查:甲状腺视触听， 肺下界移动度， 腹部动脉听诊，操作:刷手。 【100 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 咳嗽咳痰痰中带血 2 年，咯血 1 天。 病例， 卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。 【105 号题】7 月 1 日 第一站：病历分析甲状腺。 【112 号题】7 月 1 日 第一站：病例：男,45 岁，双下肢水肿 2 月，右侧肢体无 力 1 周，2 个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部 红斑，脱发，光过敏，1 周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼 吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力 2 级。 【116 号题】7 月 1 日 第一站：女性，27 岁，颜面及双下肢水肿 1 周，血尿 2 天门诊就诊。病例分析试题编号 54 病历摘要：女孩，6 个月，哭闹、睡眠不安 10 天，于 2015 年 4 月 3 日就诊。患儿 10 天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。 无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5℃，P 116 次/分， R 36 次/分，体重 7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有 明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰 音。心率 116 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下 1cm，质软， 脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L， 分类正常。血钙 2.10mmol/L，碱性磷酸酶 510U/L。 【120 号题】 7 月 1 日 第一站： 病例分析是细菌性痢疾， 病史采集是腹痛办呕吐。 【122 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男 68 岁 间断头痛 9 年，气短 2 天 门诊就诊，既往 高血压 病史 8 年。病例分析：男性，32 发热伴咳嗦，进行性 胸闷，气促 3 周 查体：38.2 P115 次/分 r30 次/分 bp 125/75.实验室检查： HIV 抗体初筛试验阳性。 【127 号题】 7 月 1 日 第一站： 问诊： 间断性上腹痛， 呕血。 病例分析： 冠心病， 急性下壁心肌梗死， 心功能 I 级。高血压二级极高危。三度**B（有大炮音哈） 。 第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的 神经，kussmaul 呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如 果确定骨穿针在骨头了。 第三站： 微笑]满分哈， 所以答案可信～心肺听诊： 1.sle 的女的，心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。 影像： 二尖瓣心， 肝癌， 右侧尺桡骨骨折。 沟通： 不用看视频， 看答案就会选了。 【130 号题】7 月 1 日 第一站：病历分析胸痛待查:食道癌？轻度贫血医学教 育网论坛网友提供。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视 诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。第三站：机考耳机杂音 电流声很大，老师说正常现象… 【135 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集 1 号医家园论坛网友提供：女性 58 岁，双下肢水肿 1 年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史 4 年。 病例分析 28：男性，68 岁，左小腿前内侧皮肤红肿 Bangare3 天。患者 4 天前剪 脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3 天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩 大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足 藓 20 年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P106 次/分,R24 次/分， BP135/85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及 2cm 淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心率 106，律齐，腹平软，肝 脾肋下未触及……实验室检查：血常规，Hb 130g/l，WBC 16.5*109/L,N 0.89^ 第二站：体格检查医家园整理：锁骨上淋巴结触诊、肺下界叩诊。操作： 下肢外伤骨折后包扎及夹板外固定。 【136 号题】7 月 1 日 第一站：血尿蛋白尿，慢性肾小球肾炎；第二站：甲状腺 视诊、触诊，胸部扣诊，腹部血管杂音，右上臂外伤填塞止血，三角巾悬吊。 【144 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：男性 70 岁，头晕，左侧肢体无力 3 小时，头痛恶心视物模糊，糖尿病史 1 年 口服二甲双胍治疗，无病史。 【149 号题】7 月 1 日 第一站：第一站：1.心前区疼痛 3 年，胸闷伴气短 3 天。 2.病例分析菌痢。第一站：操作：心脏听诊，脑膜刺激症，下肢凹陷型水肿，皮 下脂肪，听诊如果连续杂音提示什么病。 【? ?号题】7 月 1 日 第一站：男孩 14 岁，腰痛低热 3 个月；男性 38 岁，头晕 乏力心悸 1 周，曾胃大部分切除，胃空肠吻合术，爱喝浓茶，饮酒每日，查体： 心尖部杂音。 【? ?号题】7 月 1 日 山东 第一站：病历分析：27-腹部闭合性损伤；第二站： 查体：锁骨上淋巴结，颈前颈后淋巴结，胸叩诊，肝脏脾脏触诊；操作：脓肿切 开， 脂肪瘤切除， 止血带， 小夹板固定， 清创医家园论坛网友提供， 四穿， 缝合；第三站：机考：心前区杂音，肺结核，房颤，骨折，穿孔。 【? ?号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：男性，35 岁，咳嗽，胸痛伴发热 1 个月，加 重胸闷 2 天门诊就诊；病例分析：女性 65 岁，间断反酸、烧心，饱餐后加重，未诊治，近 半年吞咽食物困难，体重无减轻，无特殊用药。第二站： 体格检查（气管检查、心脏听诊、 脑膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切开、间断缝合，单手打结）老师问稽留热见于啥病？大叶 性肺炎，斑疹伤寒；第三站：期前收缩，湿啰音，中心型肺癌，右胫骨骨折，正常心电图， 阵发室上速。
