慢乙肝治疗目标是延缓慢乙肝的进展,降低肝硬化、肝细胞癌的发生率,提高患者的率。HBsAg阴转被认为是慢性乙型肝炎(CHB)患者最接近临床治愈的状态且可以显著改善患者的状况。然而,目前并没有单一的药物可以强烈的HBV DNA和高比例的HBeAg和HBsAg清除,不管是干扰素还是核苷(酸)类似物(NA)的单药治疗都很难产生较好的效果。
关于Peg-IFN-α/ NA的联合用药的研究结果并不一致。来自印度肝胆科学研究所的Ankur Jindal及其同事开展了一项研究,旨在调查替诺福韦序贯添加Peg-IFNα是否能够提高血清学应答率。
研究纳入了ALT水平中等升高(48-200IU / mL)的初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,初始接受替诺福韦(300mg /天)治疗。第12周按1:1的比例分为两组:12周至36周联合Peg-IFNα(1.5 mcg / kg /周)治疗(n = 53)或继续替诺福韦单药治疗(n = 53)。之后,两组均接受替诺福韦巩固治疗至72周。主要研究终点是72周时HBeAg的清除率。
➤ 联合Peg-IFNα2b治疗组和替诺福韦单药治疗组中分别有4例患者和1名例患者实现了HBsAg消失。没有患者因治疗相关的不良反应而停止治疗。
针对选择的HBeAg阳性慢乙肝患者,相较于替诺福韦单药治疗,Peg-IFNα2b序贯替诺福韦的24周方案是安全的,并且会带来更多的HBeAg和HBsAg清除率。减少病毒载量后进行免疫调节是一种潜在的有效方法,这种方法可以减少病毒学复发,增加治疗后的应答。