[AHA2017] COMPASS分析:多即是少更多药物更少花费

作者:  时间:2018-07-07  热度:

  COMPASS研究的成本分析结果显示,在稳定性冠状动脉疾病(CAD)或外周血管疾病(PAD)患者中,联合应用利伐沙班和阿司匹林可能为每位患者节省682美元的费用,包括住院、手术和心血管事件所产生的费用。

  研究者分析了9152名联合应用利伐沙班(2.5 mg bid)和阿司匹林(100 mg qd)的患者,及9126名单用阿司匹林(100 mg qd)的患者。该成本分析是对住院期间的直接费用和一年期的事件费用进行分析。

  结果显示,利伐沙班+阿司匹林组的平均事件和手术费用为3964美元,阿司匹林组为4646美元。平均随访23个月,由于每名患者的事件和手术费用相差682美元,导致两组间的总费用差异高达614万多美元。该分析结果与、法国和的研究结果相似。

  但是,该研究仍有一定的局限性,因为利伐沙班(2.5 mg bid)+阿司匹林尚未得到批准,定价还不知道。

  研究者认为,利伐沙班(2.5 mg bid)+阿司匹林(100 mg qd)比单用阿司匹林(100 mg qd)疗效更佳,并且降低了住院、手术和主要心血管事件的直接医疗费用。

  COMPASS试验是一项大型双盲 III 期临床试验,纳入了27395名患有稳定性动脉粥样硬化性血管疾病的患者;分别接受利伐沙班(2.5 mg,每日2次)+阿司匹林(100mg,每日1次),利伐沙班(5mg,每日2次)或阿司匹林(100mg,每日1次)治疗。主要疗效终点为首次发生心血管死亡、卒中或心肌梗死的复合终点;主要安全性终点为大出血。研究始于2013年2月,原计划随访5年;在平均随访23个月时观察到利伐沙班+阿司匹林治疗组获益显著时停止。

  结果显示,与阿司匹林单药治疗组相比,利伐沙班+阿司匹林组主要终点发生率降低(HR 0.76,95%CI 0.66-0.86,P<0.001),两组复合终点发生率分别为5.4%(496例)和4.1%(379例);联合治疗的全因死亡率也显著降低(3.4% vs 4.1%,HR 0.82,P=0.01)。利伐沙班+阿司匹林组和阿司匹林单药治疗组的大出血事件发生率分别为3.1%和1.9%(HR 1.70,95%CI 1.4-2.05,P<0.001),颅内出血或性出血两组无显著差异。

  在临床净获益方面,综合考量心脑血管死亡、卒中、心肌梗死、致命性出血以及重要脏器的症状性出血,利伐沙班+阿司匹林组较阿司匹林单药治疗组仍有显著获益。

  研究显示,对于稳定性动脉粥样硬化性血管疾病患者,应用超低剂量利伐沙班联合阿司匹林治疗,尽管出血风险有所增加,但仍可产生显著心脑血管获益。

美文.分享

人喜欢

上一篇下一篇
猜你喜欢
点击加载更多内容  ↓