男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带粘液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为粘

作者:[!--writer--]  时间:2010-08-02  热度:

试题答案:E
试题解析:
在进一步检查中,肝脾B超检查或腹部CT检查、血清血吸虫抗体检查、结肠镜活检、粪便检查虫卵或孵育毛蜘等对诊断和鉴别诊断均有价值,而骨髓穿刺检查骨髓象暂不考虑。

考点3:血吸虫病的实验室检查及治疗;
1.实验室检查
(1)大便沉淀孵化试验:沉孵法是目前最主要的诊断方法,虫卵沉淀阳性率约50%,孵化阳性率约80%,晚期病人由于肠粘膜增厚,虫卵进入肠腔数量减少,检查阳性率极低。轻型患者从粪便中排出虫卵很少,多呈间歇性出现,阳性率也不高。
(2)免疫学检查:有辅助诊断价值。以皮内试验,尾蚴膜试验,环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。一般此类方法不作确诊依据。
2.治疗
支持与对症疗法,病原疗法,吡喹酮为代表的药物。吡喹酮为一广谱抗蠕虫药,对各种血吸虫均有良好杀虫作用,对日本血吸虫的作用尤强。
吡喹酮治疗各型血吸虫病的剂量与疗程:
(1)慢性血吸虫病:住院病人总剂量60mg/kg、体重以60kg为限,分2日4~6次餐间服。儿童体重<30kg者总剂量70mg/kg。现场大规模治疗:轻、中度流行区用总剂量40mg/kg,一剂疗法;
(2)急性血吸虫病:成人总剂量为120mg/kg(儿童为140mg/kg),4~6天疗法,每日剂量分2~3次服,一般病例可给10mg/kg,日3次,连服4日。
(3)晚期血吸虫病:晚期病例多数伴有各种夹杂症,药物剂量宜适当减少。一般可按总剂量40mg/kg,1次或分2次服,1日服完。

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