大家都知道只有通过了技能考试才有机会站在笔试的考场上。所以很多考生在备考执业医师的过程中可能也感觉到，复习综合笔试和复习实践技能，在时间上似乎是有些冲突的。
实践技能考试在六七月份举行，如果现在开始复习实践技能，等考试结束后两个多月的时间，再复习综合笔试显然是来不及的。但是如果现在复习综合笔试，等考前复习实践技能，又不知道留下多少时间才够用。面对这种种矛盾，很多考生甚至已经开始心烦意乱了!
（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分
（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分
2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）
6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+金英杰医学教育（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT
急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+金英杰医学教育绒毛膜促性腺激素（+）
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物
（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早期）
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒
（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）
（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素
（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征金英杰医学教育（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）
=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%70%）
11．胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影
（2）抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物
（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高
（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+金英杰医学教育既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波）
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音
（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到
（4）主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）
（1）利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂
：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器
1．肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）
（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑
3．肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线．输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线．肾癌：
3．自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大
化疗：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）
自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素，免疫抑制剂，骨髓移植
2．有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）↓
肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）◇肺4.蛛网膜下腔出血
3．化脑=脑膜刺激征+金英杰医学教育化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑
2．急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血肿
2．卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（－）,无停经及阴道流血史
4．宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（Ⅰb期 局限于宫颈，Ⅰb1期 径线．卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦
（3）重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平 130—150 ＜130，低渗 ＞150，高渗
=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙、血磷低
7．肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8．股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征
1．痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口2．皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓
8．治疗表示治疗原则：今年评卷评卷要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科治疗”。返回搜狐，查看更多
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