公卫执业医师实践技能

作者:  时间:2019-11-03  热度:

  感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验

  我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验

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  会计是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验

  (1)急性中毒:急性中毒临床表现分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状等三类:

  1)毒蕈碱样症状:早期即可出现。主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、平滑肌痉挛:腹痛、腹泻,腺体分泌亢进:多汗、流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多,胆碱堆积:瞳孔缩小,严重者发生肺水肿。

  2)烟碱样症状:全身紧束感,动作不灵活,发音含糊,胸部压迫感。血压升高,肌肉震颤到麻痹。

  3)中枢神经系统症状:表现为头晕、头痛、乏力、失眠或嗜睡、多梦、言语不清,重症病例出现昏迷、抽搐,可因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命。

  4)其他症状:严重者可出现许多并发症状,如中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿等。

  (2)迟发性中毒综合征:少数重度中毒患者在临床症状消失后23周出现周围神经病,并有脊髓病变,主要表现为感觉、运动神经损害。

  (3)慢性中毒:由于长期少量接触有机磷农药,胆碱酯酶活性持续下降,甚至降至很低水平,但症状一般并不很明显。临床多表现为类神经征,部分患者出现毒蕈碱样和烟碱样症状。少数患者可有视觉功能损害、神经-肌电图改变和脑电图异常。

  (4)致敏作用和皮肤损害:有些有机磷农药具致敏作用,可引起支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎。

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