河南考区2018年医师资格考试实践技能考试于6月9日-18日在全省各地市举行。
到时可长按识别下方二维码进入国家医学考试网2018年医师资格考试实践技能考试成绩查询入口，查看自己的考试成绩。
血液系统症状：皮肤黏膜出血、发热、头晕、乏力、面色苍白（有无其它部位出血）
神经系统症状：头晕、头痛、抽搐与惊厥、肢体活动障碍、失语、眩晕、意识障碍
（2）胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与活动、呼吸的关系）。
（3）腹痛具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素（与饮食的关系）。
（4）咽痛发生的时间、性质（是锐痛还是钝痛），咽痛有无放射到其他部位如耳部，吞咽时咽痛有无加重
（1）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。
呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。——容易超纲考察
（1）无尿与少尿：减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
1.病例资料：男性，36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。要求：请演示水银血压计测量血压。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
（2）血压计气袖绑扎部位正确，气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。
（3）考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
一手固定，另一手握加压气球向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜，并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线.病例资料：患者女性，32岁，食欲亢进伴心悸、怕热2个月，体重减少约5 kg，家人发现其颈部粗，遂来就诊。要求：请演示甲状腺侧叶检查。
（2）甲状腺侧叶前面触诊：请受检者坐下，考生面对受检者，一手拇指施压于受检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手的示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱受检者配合做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。注意在前位检查时，考生拇指应交叉检查对侧，即右拇指检查左侧，左拇指检查右侧。
答：视诊无肿大但能触及者为Ⅰ度；视诊可见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
1.病例资料：男性，36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。要求：请演示水银血压计测量血压。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。（2）血压计气袖绑扎部位正确，气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。
（3）考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
一手固定，另一手握加压气球向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜，并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线.病例资料：患者男性，53岁，间断咳嗽、咳痰18年，加重2天。脓痰增多，并出现胸闷、气促。来院就诊。要求：请演示语音震颤检查。
考生双手掌轻置于受检者胸壁对称部位，嘱受检者用同等强度重复发“yi”的长音，由上而下、左右反复比较。
答：主要见于①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜显著增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线岁。因右眼剧烈胀痛，偏头痛，视力严重下降就诊。要求：请演示对光反射检查。
一手固定，另一手握加压气球向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜，并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线.病例资料：患者男性，31岁，10年前被确诊为心脏病，二尖瓣关闭不全。半月来出现劳力性呼吸困难，且逐渐加重。近2天夜间突发呼吸困难，阵咳，咳出粉红色泡沫样痰。要求：请演示心脏叩诊检查。
（1）叩诊方法：以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。受检者取坐位时，板指与肋间垂直，当受检者取仰卧位时，板指与肋间平行。（2）心脏相对浊音界：受检者坐位检查时，考生板指与肋间垂直、与中线平行；仰卧位检查时，考生板指与肋间平行（两种体位检查任选一种）。宜采取轻叩诊法，注意叩诊的力度要适中和均匀，板指每次移动的距离不超过0.5cm。当叩诊音由清音变为浊音时作出标记，作为心脏的相对浊音界（叩诊心界是指心脏相对浊音界，反映心脏实际大小）。
（3）心脏绝对浊音界：当越过相对浊音界，继续向内叩诊，在叩诊音变为实音时，表示已达心脏不被肺遮盖部分的边缘，称心脏的绝对浊音界，比相对浊音界小于2～3cm，主要反映右室的大小。
（2）右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
一手固定，另一手握加压气球向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜，并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线个月，加重1周伴反流。发病后体重减轻约10kg。有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。要求：请演示腋窝淋巴结检查。
一般先检查左侧，后检查右侧。以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝。检查左侧腋窝以左手握住受检者左腕外展45°角，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部。检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧。
1.病例资料：男性，36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。要求：请演示水银血压计测量血压。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
（2）血压计气袖绑扎部位正确，气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。
（3）考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
一手固定，另一手握加压气球向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜，并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
（1）肋弓下缘：由第8～10肋软骨连接形成的肋缘，肋弓下缘是腹部体表的上界。
1.病例资料：男性，36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。要求：请演示水银血压计测量血压。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
（2）血压计气袖绑扎部位正确，气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。
（3）考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
一手固定，另一手握加压气球向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜，并双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动声音变化，并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线.病例资料：某院组织一支医疗队，赴血吸虫病疫区为晚期血吸虫病患者治疗，假设你是医疗队中切脾手术组的一员，为患者体格检查。要求：请演示脾脏触诊。
（1）仰卧位触诊：考生左手绕过腹前方、手掌置于左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从后向前托起，右手掌平放于脐部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或左肋缘。
（2）侧卧位触诊：考生左手掌置于受检者左腰部第9～11肋处，试将其脾脏从后向前紧推，右手四指并拢伸直与肋缘大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘。3.触诊内容全面
1.病例资料：男性，36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。要求：请演示水银血压计测量血压。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
（2）血压计气袖绑扎部位正确，气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。
（3）考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，给予肱动脉的压力减小导致测得血压较线.病例资料：患者男性，46岁，22岁时曾患过肝炎。喜饮酒，每日白酒3～4两。半年来渐觉消瘦、乏力，食欲减退。近3个月面色灰暗，少光泽，下肢出现浮肿，近日又出现恶心、腹胀、尿少。要求：请演示移动性浊音检查。
自受检者腹中部脐水平面开始向左侧叩诊，出现浊音时，左手板指固定不动，请受检者向右侧卧，再叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后请受检者向左侧卧，以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
（2）血压计气袖绑扎部位正确，气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，其下缘在肘窝以上约2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。
（3）考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
用左手拇指和其余四指分别固定于关节上方两侧，右手的拇指及其余四个手指分别固定于关节下方两侧。然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次，压下时有髌骨与关节面的碰触感，松开时有髌骨浮起感，即为浮髌试验阳性，说明关节腔内有积液。
（1）先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确，受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
1.病例资料：某地发生特大水灾为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒1.0m
生活用水。要求：请用含有效氯为25%的漂白粉模拟配制消毒液，使加氯量达到3mg/l。
[定位]在人中沟的上1/3与下2/3交点处[操作]向上斜刺0.3〜0.5寸，一般不灸。
简便取穴法：拇、示两指张开，以另手的拇指指关节横纹，放在指蹼缘上，拇指指端到达处取穴
2.病例资料：患者，女，40岁，痫证3年，发作时出现动作突然中断，手中物件落地，头部低垂，两目瞪视，呼之不应，数秒至数分钟后即可恢复。要求：请演示针刺水沟、百会、后溪、内关。
2.病例资料：女性，40岁，肾虚性耳鸣、耳聋。要求：请演示针刺三阴交、太溪、足三里。
1.病例资料：某医院购入20%的戊二醛，手术室要配制2%的戊二醛用于医疗器械消毒。要求：请模拟配制2%的戊二醛3000 ml使用液。
（2）戴口罩（一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位）。
（5）脱鞋套或胶鞋（将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中）。
（6）摘口罩（一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部）。
（7）摘帽子（将手指反掏进帽子，将帽子摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中）。
2.病例资料：男，24岁，头痛，以前额为主，阵阵发作，每遇风吹、受寒时疼痛加重，痛如锥刺，舌苔薄白，脉弦。要求：请演示针刺百会、太阳、风池、合谷、列缺。
简便取穴法：拇、示两指张开，以另手的拇指指关节横纹，放在指蹼缘上，拇指指端到达处取穴
1.病例资料：某医疗单位为控制呼吸道疾病的传播与蔓延，使用0.5%过氧乙酸进行消毒，消毒环境空间为3000m3，每立方米空间需8 ml。要求：若用含16%的过氧乙酸溶液配制成0.5%的使用液，请模拟配制和进行消毒。
1.病例资料：95%乙醇若干毫升。要求：请用95%乙醇配制500 ml的75%乙醇。
1.病例资料：某医院购入20%的戊二醛，手术室要配制2%的戊二醛用于医疗器械消毒。要求：请模拟配制2%的戊二醛3000 ml使用液。
2.病例资料：女性，25岁，鼻塞声重，恶风，无汗，喷嚏，流涕，头重如裹，身热不扬，纳呆，舌淡，苔白腻。要求：请演示刮痧操作。
蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫。
随时观察局部皮肤及病情变化，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理。
1.病例资料：男，25岁，3周前自非洲援外归国，低热、乏力1周，伴咳嗽、咯血，疑为肺结核，利福平治疗6天，病情无好转。要求：接诊该例患者时请演示穿脱防护服。
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
