执业医师实践技能操作考试现场提问及答案

　　执业医师实践技能操作考试现场提问及答案_基础医学_医药卫生_专业资料。执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为 140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什

　　执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)? 答：应记录为 140~150/80~90mmHg。 2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位) 答：坐位时平第 4 肋软骨,卧位时平腋中线. 为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉 的压力减小导致测得血压较线. 两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 5. 两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 6. 两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 7. 发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨 旁淋巴结。 9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 12. 甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么 问题？ 答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。 13. 甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。 14. 气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？ 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。 15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉？ 答：晕厥。 16. 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？ 答：枪击音。 17. 有水冲脉者应考虑什么问题？ 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。 18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？ 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。 19. 正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？ 答：16~20 次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。 20. 什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？ 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。 21. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？ 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。 22. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？ 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。 23. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？ 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气。 24. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。 答：直接和间接叩诊。 25. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？ 答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感 检查鉴别胸膜病变。 26. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？ 答：6~8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。 27. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？ 答：呼吸音减弱。 28. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？ 答：肺泡呼吸音增强。 29. 心前区膨隆常见于什么疾病？ 答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。 30. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？ 答： 右室增大心尖搏动向左侧移位， 但不向下移位。 左室大心尖搏动向左下移位， 可达腋中线. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？ 答：高血压心脏病。 32. 心尖搏动最强点在第 4 肋间锁骨中线外，考虑什么情况？ 答：右心室增大。 33. 心尖搏动触不到，有什么可能？ 答：胸壁过厚。 34. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？ 答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。 35. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？ 答：对。 36. 什么叫梨心形？提示什么病变？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。 37. 什么叫靴形心？提示什么病变？ 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。 38. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？ 答：应区分杂音的时相，早、中、晚杂音的性质。 39. 什么是奔马律？说明什么问题？ 答；见于心肌病、心衰。 40. 腹部膨隆可见于什么情况？ 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。 41. 腹部凹陷可见于什么情况？ 答：消耗性疾病、肿瘤。 42. 炎性包块和肿瘤性各有什么特点？ 答：活动度、与周围组织的关系，有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。 43. 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？ 答：检查有无腹水，超过 3000~4000ml 可查出。 44. 肝上下径正常值是多少？ 答：9~11cm。 45. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？ 答：肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。 46. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？ 答：小于肋下 2cm 为轻度，肋下 2cm 至脐中线间为中度，大于脐中线或前正中 线. 胃泡鼓音区（Traube 区）消失说明什么问题？ 答： 胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、 下界为肋弓、 左界为脾脏、 右界为肝左缘、 长径为 5~13cm，横径为 2.7~10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔 积液、肝左缘增大等。 48. 什么叫移动性浊音？代表什么？ 答：有腹水。 49. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？ 答：有肾炎、肾结石、肾结核。 50. 怎样才算肠鸣音消失？ 答；3~5 分钟听不到肠鸣音。 51. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？ 答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹 部，为连续性嗡鸣音。 52. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？ 答：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。 53. 肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位？ 答：肱二头肌反射中枢为颈髓 5~6 节；膝腱反射中枢为腰髓 2~4 节。 54. 什么叫下运动神经元？损伤后特点是什么？ 答：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接 受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。 损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪） ，腱反射减弱或消失，肌肉有 萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。 55. 检查神经反射时要注意哪些？ 答：检查者叩击力量要均等、两侧要对比。 56. 腹壁反射意义？ 答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于不同平面胸髓病损； 双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者； 一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。 57. 角膜反射临床意义？ 答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变； 直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪； 两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。 58. 提睾反射意义？ 答：双侧反射消失，提示腰髓 1~2 节病变； 一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。 59. 浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外，还有哪些？ 答：跖反射、肛门反射。 60. 举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。 答：脑出血、蛛网膜下腔出血。 61. 正常人能否出现 Babinski 征（+）？ 答：1 岁半前儿童可出现，余为异常。 62. 舟状腹见于什么疾病？ 答： 多见于恶病质，如慢性消耗性疾病晚期，恶性肿瘤，神经性厌食，糖尿病， 垂体前叶功能减退，晚期甲亢患者 63.皮肤上有较多的油脂或胶布残迹，可以用什么祛除？ 答：可以先用汽油或乙醚拭去。 64.肋脊角内相对应的是什么脏器？ 答：肾脏和输尿管起始部。 65. 阑尾炎手术区消毒范围 答：以右侧髂前上棘至脐连线 交叉点为消毒中心点，消毒范围： 右腹部至右大腿 1／3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。 66.正常情况下，第一心音和第二心音分别在什么部位听诊最清晰？ 答：第一心音在心尖部最清晰，第二心音在心底部最清晰。 67.清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药 答：如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换 68.导尿术第一次放尿不能超过多少？为什么？ 答：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过 1000ml。因为 大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而 虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 69.现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？ 答：最新的标准是无论单双人均是 30：2。 70.两次碘酊消毒要间隔多久，为什么？ 答：20 秒。 71. 隔离衣多久消毒一次？ 答：隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换。 72. 连体隔离衣的穿脱？ 答：因为是一次性的，穿时没有要求，只要穿上就行。脱时先拉开拉链，用手在 头顶将帽子向后上方提起脱掉帽子，双手至衣领处向下拉，脱去衣袖，然后从衣 领处向外卷，边卷边脱，脱完为止。 73.两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问 2 放气的时候注意什么？ 答：通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油 20ml 左右， 10 分钟后缓慢放气。 74. 骨折后小夹板固定的意义？ 答：1，避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（血管，神经，内脏）的损伤;2， 减少骨折端的活动，减轻疼痛;3，便于运送 。 75.穿了隔离衣能进清洁区么？ 答：不能进清洁区，隔离衣外面是污染面，内面和衣领是清洁区。 76. 湿化瓶的用处其作用？ 答：①减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性;②保持 肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;③保持气道和气道分泌物的湿润。 77.会阴部用什么消毒，为什么？多少量才能测到液波？ 答：碘伏或 0.1%新洁尔灭；3000—4000ml。 78. 浮髌实验阳性见于什么病？ 答： 浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。 正常膝内有液体约 5ml,当关 节积液超过达 50ml 时,浮髌试验方为阳性。如膝关节腔内积血积液,炎性感染,滑 囊炎关节炎等。 79.布氏症阳性是什么？ 答： 被检查者仰卧， 下肢伸直， 检查者一手托起被检者枕部， 另一手按于其胸前， 当头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 80.穿隔离衣前做什么？ 答：洗手。 81.手术刀有几种拿法? 答： 握持式、执弓式、执笔式、反挑式。 82. 小腿开放性骨折：如果没有夹板之类的硬物该如何处理？为何夹板固定要超 过上下两个夹板--固定骨折断端？ 答：与健侧下肢固定在一起。 为了防止关节移动引起断端移位，进而骨折断端损伤周围神经或者血管。 83. 呼吸的测量(口述）？ 答：数呼吸时按压原位不动（以免转移患者注意力，而影响正常计数） ，观察胸 与腹起伏次数：一呼一吸为一次，一次观察 30S，将所得数乖以 2。危重患者气 息微弱不易观察者，用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1 分呼吸计数，并记录，显著异常者应与医师联系。 84. 左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况？ 答：老年，营养不良，糖尿病，电刀切口，切口张力大，使用激素。 85.每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的 何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？ 答：每次抽吸不超过 15 秒，间隔时间 3~5 分钟，反复提拉和旋转吸痰管的目的： 彻底吸尽呼吸道内分泌物， 所有病员都应如此操作，每一人次操作完毕后均应更 换吸痰管。 86. 面罩给氧，为了安全着想，氧气瓶安放要注意什么？ 答:防火、放油、防尘、防震。 87. 深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？ 答：适应症:1 需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者. 2 肠道外全静脉营 养者 3 危重病人及采血困难病人急症处理 4 中心静脉压测定；立即拔出压迫穿 刺点 5 分钟 88. 体重测量： 答：在测量体重时，最好用经过校正的杠杆型体重秤。医.学.全在线.被测量者应 空腹，不穿鞋，只穿轻薄的衣服，全身放松地站在秤上。测量人员读取杠杆秤上 的游标位置数应精确至 10 克。 89. 头围测量： 答：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。新生儿头围平均 34cm ，前半年约增加 8～10cm，后 半年约增加 2～4cm，2 岁时达 48cm；第二 年仅增加 2cm，5 岁时 50cm，15 岁时接近成人头围，约 54～58cm。头围测量在 2 岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全 及小头畸形。 90. 身高的测量方法 答：3 岁以下与 3 岁以上有所不同。3 岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜， 仅穿单裤（或不穿） 。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿(幼儿食品)头部使 其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。测量者位于小儿右侧，左手握住 其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧 有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意 足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。 3 岁以上小儿和青少年(少年食品)测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服， 仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹 部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约 60 度，脚跟、臂 部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直 到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛(眼睛食品)要与滑测板在一个水 平面上。 91. 手术止血的方法有哪些？ 答：压迫，结扎，电凝，缝合，止血剂填塞以及使用激光刀，冷刀和新近发明的 离子刀等。 92. 拆线时间？ 答：根据缝合部位和手术方式决定，一般头面颈部伤口 4~5 天；胸腹背臀部 7~9 天；会阴部 5~6 天；四肢 10~14 天；减张伤口 14 天；还有老年，营养不良，糖 尿病，电刀切口，切口张力大，使用激素的延迟拆线。