乡村全科实践技能考试——病史采集

作者:  时间:2019-01-15  热度:

  在病史采集过程中,病人所谈的内容一定要紧密围绕病情,以免离题太远,影响病史采集的效果。这里面有一个重要的问题,就是医患沟通的技巧问题,这是能做到紧密围绕病情询问的重要保证。

  在病史采集过程中,要不断将采集到的信息运用思维和联想,对资料加以分析、综合和判断,逐步形成对病人可能的诊断意见,即从“症状”上升至“疾病”,而不是单纯笔录的被动过程。问诊过程一定要自始至终贯彻临床思维分析的原则。

  (四)病史采集语言要通俗易懂,避免使用复杂难懂的医学术语、暗示性语言和逼问

  在病史采集过程中,要有语言技巧,使问诊清晰明确,容易回答,并适当停顿,给病人思考和提问的时间。一定要用通俗易懂的语言,避免使用病人不易懂的医学术语生硬地询问,如“鼻窦炎”和“里急后重”等,因为这些术语即使是对文化程度较高的病人来说,也难以理解,甚至被理解错误,以致结果可能会带来一个不准确的病史资料,导致诊断错误。在病史采集过程中,还应避免使用暗示性语言和逼问,若使用暗示性语言和逼问,这样更会带来一个不准确的病史资料,导致诊断错误。

  医师必须对病人有高度的责任心和同情心,态度要和蔼可亲,耐心体贴,礼貌称谓,保护隐私,在病史采集一开始就主动形成一种体贴入微及宽松和谐的气氛,这对顺利完成病史采集是非常重要的。

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