临床医师实践技能第三站之X线平片影像诊断(附图片)

作者:  时间:2018-12-27  热度:

  从近两年的例题来看,所选X线片均为临床上较为典型的病例,但难度较前两年有所增加,但考试通常不会超纲,所以建议大家牢记大纲内容,以避免不应该的失分

  正常胸部正位片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大:二尖瓣型、主动脉型和普大型

  正常腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系阳性结石、上(下)消化道造影(助理不要求)

  胸部X线影像诊断通常不超纲,所以答案项通常在正常胸片、肺炎、气胸、胸腔积液、浸润性肺结核、肺癌、心脏增大各种疾病中出现,但注意肺转移瘤曾经考过。

  思路:看胸片重要内容是胸廓情况→气管情况→肺纹理情况→肺门(部位)是否有异常阴影→纵膈是否居中→心影大小→膈面→肋膈角

  所以看胸片需要重点观察肺野及心脏大小,肺野需要两侧对比反复观察,观察心脏时,注意观察其外形。

  胸廓对称,气管居中。双侧肺纹理走向规则,左肺门旁见一斑片状密影,与左肺门相连,余肺野清晰,未见明确病变;双肺门稍增浓,纵膈居中,心影大小形态正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利。

  口诀:大叶肺,一片白,小叶肺、斑点花;中央肺癌肺门处,周围肺癌靠边站,转移肺癌满天星,结核肺病肺尖走,漆黑无纹是气胸,弧形边缘是积液

  (2)可显示肝、脾肾轮廓,及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏,肾脏密度中等,两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。

  双侧膈顶光整,肋膈角清,膈下未见游离气体影;胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气,积液征象;双肾外形轮廓大致清楚,双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影(高密度亮点);腰大肌影显示清楚,腹脂线清。所见骨性结构未见异常。

  ①将胃泡影、膈肌下液平等误认为膈下游离气体②游离气体仅薄薄一层,易认为是正常腹平片

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