口腔实践技能考试12病史采集要点汇总_临床医学_医药卫生_专业资料。一、牙痛 某男，20 岁，右下后牙肿痛 2 日 （一）病史采集： 1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。 2.引起牙痛的因素。 3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。 4.是否知道牙痛的部位。
一、牙痛 某男，20 岁，右下后牙肿痛 2 日 （一）病史采集： 1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。 2.引起牙痛的因素。 3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。是否先痛后肿。 4.是否知道牙痛的部位。痛时是否扩散到其他部位。 5.是否有牙松动和食物嵌塞史。 6.是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.急性智齿冠周炎 2.急性牙槽脓肿 3.牙周脓肿 4.牙髓牙周联合病 5.急性龈乳头炎 二、牙松动 某女，26 岁，左下后牙松动半年 （一）病史采集： 1.其他部位有无牙松动的情况。 2.牙龈出血的情况。 3.有无食物嵌塞及口腔异味史。 4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。 5.有无进食时疼痛或疼痛加重。 6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。 7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。 8.是否有糖尿病等全身疾病史。 9.家族史情况。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.牙周炎 2.急性根尖周炎 3.牙周脓肿 4.咬合创伤 5.糖尿病 6.牙齿外伤 7.颌骨肿瘤 三、牙龈出血 某男，40 岁，后牙区牙龈出血 1 个月 （一）病史采集： 1.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 2.询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。 3.有无牙齿松动及食物嵌塞病史。 4.有无拔牙或外伤史。 5.口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。 6.有无全身系统性疾病史。 7.有无全身用药情况。 8.是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.牙龈炎 2.牙龈息肉 3.牙周炎 4.具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病 5.白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病 四、牙龈肥大 某女，22 岁，牙龈肥大 2 年 （一）病史采集： 1.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。 2.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。 3.询问家族史及发病或者加重年龄。 4.询问既往及当前服药史。 5.有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。 6.是否妊娠期。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.慢性龈炎 2.增生性龈炎 3.药物性牙龈增生 4 妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤） 5.遗传性牙龈纤维瘤 6.白血病的牙龈病损 7.Kaposi 肉瘤 五、口腔黏膜溃疡 某男，45 岁，口腔溃疡半年 （一）病史采集： 1.是否有周期性反复发作史。 2.可否自愈及病程平均持续时间。 3.询问溃疡好发部位、数目、面积、是否伴有疼痛及疼痛程度。 4.询问生活习惯及近期精神状况。 5.询问既往史及用药史。 6.身体其他部位有无糜烂或溃疡。 7.有无发热、乏力，淋巴肿大等全身其他症状。 8.溃疡前有无粘膜水疱出现。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.复发性阿弗他溃疡 2.创伤性溃疡 3.坏死性涎腺化生 4.药物性溃疡 5.白塞氏病 6.结核病、梅毒、AIDS 等系统性疾病 7.癌性溃疡 8.天疱疮/良性粘膜类天疱疮 六、口腔粘膜白色斑纹 某男，60 岁，口腔颊部粘膜白色斑纹 2 年 （一）病史采集： 1.询问最初发现时的斑纹面积、形状。 2.是否有近期明显加重。 3.是否伴有味觉减退、溃疡及出血、疼痛等其他症状。 4.是否治疗过。效果如何。 5.是否先有水疱及溃疡后出现白色斑纹。 6.口腔及其他部位有无糜烂等情况。 7.有无长期吸烟、饮酒史及吸烟、饮酒量。是否喜食过烫或辛辣食物。 （二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断： 1.扁平苔藓 2.口腔白斑病 3.白色角化症 4.白色水肿 5.迷脂症 6.粘膜下纤维化
