2010 年中医执业医师实践技能考试 180 道真题完美呈现 第一站辨证论治 01 号题：1.诊断：感冒 风热感冒 2 与时行感冒的鉴别 3 治法：辛凉解表 4 方药：银翘散 02 号题：1 自己诊断：中医病名：感冒 证型：阴虚感冒 2 与时行感冒的鉴别 3 治法：滋阴 解表 4 方药：加减葳蕤汤化裁 003 号题：男 干部 27 岁 。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。午后 潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。 （大概题目是 这样的） 答案是 肺痨 病证：虚火灼肺证 鉴别诊断是 肺痨与肺痿。 04 号题：水肿里（淤水互结型） 05 号题：1 内容：某女，36 岁，素有痰鸣气喘史，等等，2 诊断：哮病 风痰哮 3 治法：祛 风涤痰，降气平喘 4 方药：三字养亲汤加减 06 号题：1 诊断：喘证-表寒肺热 2 治法：解表清里 化痰平喘 3 方药：麻杏石甘汤加减 07 号题：癃闭，证型是肾阳衰惫，方剂是济生肾气丸，要与淋证相鉴别，我诊断写对了， 证型写的是肾阳虚损，方剂用的是右归丸 08 号题：1 内容：患者女双手指关节，双下肢关节肿痛 13 年，今受风寒后加重 1 月余。关 节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，畏寒肢冷，心烦口干，舌淡，苔薄，脉细弱。2 诊断： 痹症 肝肾两虚型 3 治法：培补肝肾 舒筋止痛 4 方药：补血荣筋丸加减 9 号题：诊断：心悸；证型：心肾阴虚；方药：天王补心丹合交泰丸 10 号题： 1 诊断：胸痹 气滞心胸证 2 治法：疏肝理气，活血通络 3 方药：柴胡疏肝散加 减 11 号题：1 诊断：胸痹 2 痰浊闭阻 3 治法：通阳泄浊，豁痰宣痹 4 方药：栝蒌薤白半夏汤 和涤痰汤加减 12 号题： 1 诊断：胸痹 心肾阳虚 2 治法：温补阳气，振奋心阳 3 方药：参附汤合右归饮 加减 13 号题： 1 诊断：不寐，心肾不交 2 与一时性失眠辨别 3 治法：滋阴降火，交通心肾 4 方药：六味地黄丸和交泰丸加减 14 号题： 1 诊断：不寐 心胆气虚型 2 与一时性失眠辨别 3 治法：益气镇惊，安神定志 4 方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减 15 号题：1 诊断痫病 风痰闭阻 2 治法：涤痰息风，开窍定痫 3 方药：定痫丸加减 16 号题：1 诊断：痫病 心肾亏虚 2 治法：补益心肾，潜阳安神 3 方药：左归丸合天王补心 丹 17 号题： 1 诊断：胃痛 瘀血停胃 2 与腹痛鉴别 3 治法：化瘀通络，理气和胃 4 方药：失 笑散和丹参饮加减 18 号题：胃痛 脾胃虚弱征 黄芪建中汤 医家园学员提供和腹痛的鉴别 019 号题：呕吐 实证 痰饮内阻证 小半夏汤和苓桂术甘汤 与反胃鉴别 020 号题：呕吐 肝气犯胃 四七汤 鉴别噎膈 021 号题：腹痛 寒邪内阻 良附丸和正气天香散 与外科腹痛鉴别 22 号题：15 年前腹部手术，5 年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停， 23 号题：呕吐 脾气虚证 024 号题：泄泻 湿热泻 葛根芩连汤 与痢疾的鉴别 25 号题：便血 证型是脾胃虚寒证 主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉 细。 病机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。 便血与痔疮鉴别： 痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物 感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。 026 号题：痢疾 疫毒痢 白头翁汤和芍药汤 鉴别泄泻 027 号题；痢疾 湿热痢 芍药汤 与泄泻鉴别 028 号题；便秘 冷秘 温脾汤和半硫丸 与肠结鉴别 029 号题；便秘 阳虚秘 济川煎 030 号题；胁痛 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 悬饮鉴别 031 号题：胁痛 肝络失养证 一贯煎 032 号题：黄疸 阳黄湿重于热，茵陈五苓散合甘露消毒丹 与萎黄鉴别 034 号题：头痛 内伤头痛 肝阳头痛 天麻钩藤饮 与肝阳上亢眩晕鉴别 035 号题：头痛 内伤头痛 肾虚头痛 大补元煎 与肝阳上亢眩晕鉴别 036 号题：眩晕 肝阳上亢 天麻钩藤饮 037 号题：眩晕 痰湿中阻 半夏白术天麻汤 038 号题：中风 中经络 风痰入络证，真方白丸子加减，与痉证鉴别 39 号题：患者 82 岁,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热.一周前突然出现右侧肢体偏瘫,但无 意识障碍,现症:半身不遂,口眼歪斜,言语不利,手指润(同音)动.舌质红,苔腻，脉弦细数。 1.根据以上病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治. 2.请与痿证相鉴别. 40 号题：胃痛——淤血停胃证 041 号题：水肿,脾阳虚衰证 42 号题：水肿（风水泛滥）——越婢加术汤 与鼓胀鉴别 43 号题：淋症。热淋。石伟散 44 号题：淋证（热淋） 045 号题：淋证 热淋 八正散 与癃闭鉴别 46 号题：郁证——心神失养证：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤加减 47 号题：痿证 肝肾亏虚 医学敎育网网友提供虎潜丸加减 48 号题：患者男 81 岁，反复排尿困难 20 年，加重伴排尿无力 15 天，尿量少。后面是一 起肾阳虚的证状！我的诊断是：癃闭，脾肾阳虚型， （正确的是肾阳衰备）治法：温肾助阳， 化气利水， 我选用的是金贵肾气丸（正确的是济生肾气） 049 号题；肺癌 阴虚毒热 沙参麦冬汤合五味消毒饮 050 号题；郁证 痰气郁结证 半夏厚朴汤 051 号题；血证 咳血 肝火犯肺 泻白散合黛蛤散加减 052 号题；小儿泄泻 湿热泻 葛根黄芩黄连汤 053 号题；血证 便血 气虚不摄 归脾汤加减 54 号题：消渴——中消（胃热炽盛证）清胃泻火，养阴增液——玉女煎加减 55 号题：消渴，下消 056 号题；崩漏 脾虚证 补气摄血，固冲止崩 固本止崩汤或固冲汤加减 057 号题；风湿热痹 清热通络，祛风除湿 白虎加桂枝汤合宣痹汤加减 058 号题；产后发热 感染邪毒证 五味消毒饮合失笑散 与乳痈发热鉴别 059 号题；肺癌 阴虚毒热证 060 号题；痉证 心营热盛证 清营汤 第二站基本操作 001 号题：1、列缺、申脉、膻中定位；2、诊脉选指布指；3、水银血压计；4、肥皂洗手。 006 号题：1、定喘 外关 足三里 定位； 2、诊脉的方法；3、霍夫曼征；4、口对鼻人工 呼吸。 07 号题：1、说出太冲，神庭，足三里的穴位定位；2、使用推法治疗下肢病证的操作要点； 3、演示莫菲氏证的操作方法；4、演示干手套的戴法。 008 号题：1、地机 气海 攒竹定位 2。中医脉诊 3。科尼格征 4。外科洗手 009 号题：1. 肾俞、风池、涌泉的定位 2.心脏瓣膜听诊 3.寸关尺如何布指诊脉 4.肥皂水的 外科洗手 11 号题：1 带湿手套 2，肝颈静脉返流征操作 3，足三里 听宫 肾俞定位 4 滚法操作及注 意事项 12 号题：1、列缺、申脉、膻中定位；2、诊脉选指布指；医学敎育网网友提供 3、水银血 压计；4、肥皂洗手。 15 号题：1.肩井 阴陵泉 十宣定位 2.叙述并演示大鱼际揉法 3.右肾触诊 4.止血带止血法 16 号题：1、大鱼极揉法 2、间接叩诊法 3、冲击触诊法 4、心肺复苏的胸外按压 17 号题：1、鱼际，神庭，地机的定位 2、关元穴的一指禅推法 3、肝脏的叩诊 4、无颈部 损伤的通畅呼吸道的方法 20 号题：1、穴位：丰隆 神阙 中冲医家园网友提供 2、肺部叩诊 3、戴湿手套 23 号题：1 寸口脉诊法,2 中医操作：中脘 神阙定位 3、体格检查：巴氏征 4、西医操作： 止血带 24 号题；1.捻转泻法操作；2.背部法操作；3.振水音的检查： 4.颈部无创伤的心肺复苏术 畅通气道头部如何摆放位置： 25 号题：1、胃兪、听宫、内关定位，2、膀胱触诊，3，布鲁金斯基征，4，有创面伤口的 换药 26 号题：1、大椎，关元，商阳的定位和主治 2、断针的处理，及注意事项 3、应急手术衣 的穿法 4，脊柱弯曲的检查 27 号题：1. 切脉的布指；2.肾及输尿管的压痛点；3.腹壁反射的方法；4.脊柱损伤的急救 28 号题：1、中脘、后溪、天枢的位置；2、前胸部的触诊；3、拇指揉法的操作；4、颈部 损伤患者，怎样保持呼吸道通畅？ 030 号题：1.翳风、腰阳关、委中的定位 2.推拿掌推法 3.科尔尼格征 4.穿隔离衣 31 号题：1 大肠腧 迎香 阳陵泉 定位 2.掌根揉法 3.冲击触诊 4.无颈部损伤的呼吸道通畅 32 号题：1、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。2、叙述并演示下肢部位掌推法。3、叙 述并演示膝反射的检查。4、叙述并演示无颈部损伤患者心肺复苏中如何保持呼吸道通畅。 33 号题： 1.气海.外关的定位；2.拇指揉神门；3.脾肿大的测量；医学敎育网网友提供 4. 戴湿手套。 34 号题：1.单手进针法 2.叩诊方法 3.切诊方法 4.戴手套方法 35 号题：1、 神门、委中、大椎定位。2、拿法。3 拉赛格征。4 胸外按压 36 号题： 1.胃俞 三阴交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法 39 号题： 1.叙述并操作提插补法.2.叙述并操作摩法的操作.3.演示检查肱二头肌反射的方法. 4.演示胸外心脏按压的操作. 40 号题：1.委中 大椎 神门，2.口对口人工呼吸，3.肘按环跳穴操作要领，4.肺下界移动度 42 号题：1，提捏进针法操作 2，诊脉指法 3，演示触觉语颤 4，脱隔离衣 44 号题：1、环跳 人中 气海定位 主治，气海的刺法以及禁忌。2、高热针灸处理 抽 搐时配穴 3、肝脏触诊 4、口对鼻人工呼吸 45 号题：1.走罐的操作 2.指摩法的操作 3.脾脏触诊 4.穿脱隔离衣 46 号题：1、指切进针法，2、拿法的操作要领，3、霍夫曼征，4、颈部无创伤，如何保持 呼吸通畅 47 号题：1、心脏按压；2、肱二头肌叩诊；3、针灸补发的操作；4、掌按法演示 48 号题：1，针灸的提插操作；2，颈部的滚法；3，跟膝胫的检查方法；4，干手套的戴法。 49 号题：1，针刺的角度 2，诊脉指法 3，肺部的叩诊 4，手术区消毒 50 号题：1.捻转写法，腰部滚法，振水音，无颈创伤型的气道开通法 53 号题：1、中脘的指揉操作。2，心脏的触诊。3、肱三头肌的神经反射操作。4，脊柱损 失简易搬运法 55 号题：1.针灸的摇法操作，2.掌摩法，3.对光反射；4.穿隔离衣。 056 号题：1.外关、涌泉的定位， 2.心脏听诊 3.戴干手套 4.颈部的推拿滚法 057 号题：1、涌泉 肾俞 风池的定位 2、肥皂洗手 3、心脏听诊 058 号题： 1.针刺不同角度 一共三 2.凯尔尼克征 的检查方法，是腰部旋转的一个，角度 是 135°3.至按法操作 4.心肺复苏术 第三站临床答辩 01 号题：1、腰痛、遇冷及劳累加重的问诊；2、内关、手三里的主治；3、大病例：中医诊 断：胸痹证型：痰浊闭阻。西医诊断：心绞痛；4、喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴 别诊断 02 号题：1.某女 45 岁,肢体关节疼痛 6 个月,遇寒加重,……请围绕以上病例问诊现病史。2. 试述足三里、腰阳关的主治病症。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,带有血丝,胸部隐隐做痛,口干咽 燥,皮肤干燥,舌边红， 脉细数． 查体 T P R BP 实验室检查 WBC …… … 涂片染色见抗酸 杆菌…… X 片显示右上肺见一低密度影，边缘模糊不清……请做出中医和西医诊断。４．请 说出溃疡性结肠炎的并发症． 03 号题：1 泄泻问诊 2、膻中 印堂 主治 3、双重诊断答辩：高血压 头痛 4、慢性肾小球肾 炎诊断标准 06 号题：1、23 岁男，抽搐的问诊。2、檀中、外关的主治。3、右心衰的临床表现。4、抗 O 过高的临床意义。 07 号题：1、问病史，是问一个老年女性的脱肛病证，证型应该是湿热下注，只要按照网校 提供的模式步骤询问就可以了。2、晕针的处理；3、是水肿阴水，证属寒湿中阻，西医诊 断是肾病综合症。4、是一个大三阳的实验室检查，要说出其临床意义，就是病毒正在复制， 具有传染性。 008 号题：1、目黄身黄，头重身困，问诊现病史及相关病史。2、三阴交、太阳的主治。3、 眩晕，回答中医病证诊断及西医诊断。4、肺结核的转归。吸收，钙化，液化，纤维化，空 洞，散播（这题很多人考到） 12 号题：1，间断腹泻伴腰部酸痛一年，2，丰隆；秩边主治 3，小便不利，应该是淋证热 淋，西医泌尿道感染 4，肺炎解剖分类。 15 号题：1、患者五天前出现咯血，少量痰，烦躁易怒的问诊 2、神门、天枢的主治 3、高 血压的诊断 4、血红蛋白和红细胞熟减少的意义 16 号题：1 不寐问诊,2 中极 膈腧主治,3 水肿中西医诊断,4 肺心病心衰的治疗药物 017 号题：1 胸痹，肺输和水沟的主治病症，呕吐的问诊，慢性喘息型支气管炎与支气管哮 喘的鉴别 018 号题：1.外感咳嗽的病史采集 2.外关、条口的主治 3.胸痹 心肾阳虚证 冠心病 4.尿路 感染的并发症 19 号题：1.问病史是关于腹痛的？2.后溪，丰隆的主治病证：3.一个病案：中医：咳嗽 证 型：痰湿蕴肺证 西医诊断：慢性支气管炎；4.如何诊断急性胃炎? 20 号题：1.患者，女，35 岁，头痛隐隐，医家园学员提供遇劳发作 5 年；2.通里.膈腧 的主治病症；3.糖尿病.消渴，下消，肾阴虚 021 号题：1.次廖 合谷 主治 2、中西诊断 哮证 冷哮，支气管哮喘 3、问 腰痛 4、急性 胃炎的诊断 22 号题：1 骨蒸潮热咳痰、咯血。问诊 2.肺俞、阳陵泉主治 3. 痢疾---寒湿痢 4.支气管哮 喘的典型发作 25 号题：1，男，小便黄赤，尿频数 3 日问诊，2 中极、内关主治，3 慢性肺心病急性发作 期的治疗，4、HbsAg 阳性,HbeAg 阳性,抗 hbc 阳性的意义 26 号题：1、月经量多有血块 2、胸痹痰浊壅塞症状、主治及方药 3、鼓胀与水肿鉴别 027 号题： 1，下肢萎缩伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列压疼，反跳痛 阳性。中西医诊断男子实验室检查结果 HBSAG,HBEAG,抗 HBC 阳性，请说明临床意义。 30 号题：1 心衰分类（三种）2，水肿，肾病综合症中医证型水湿寖渍 3，神庭 关元主治 4， 绝经前后诸证问诊 33 号题：1.便血腹痛 1 月 加重 3 天；2.膈腧 阳陵泉的主治；3.心电图 PR 间期 QRS 波 34 号题：1、鼻衄问诊，2、昆仑，听宫主治，3、淋证热淋尿路感染，4、肺心病失代偿表 现 35 号题：围绕“便血伴乏力 1 天”进行病史采集，回答：涌泉、夹脊穴的主治，双重诊断： 黄疸-阳黄（热重于湿）；急性乙型肝炎，西医问答：慢性支气管炎的分型及临床表现。 36 号题：1 皮肤青紫斑伴潮热盗汗三月 2， 少商 太冲主治 3，水肿 慢性心衰 中医证型肾 阳虚 4， 慢性 肺源性心脏病急性发作处理原则 38 号题：小儿肺炎咳嗽问诊，2、血海和命门主治。3、水肿，肾阳虚衰，肾病综合症。4、 慢性左心衰的临床表现。 041 号题：1、 ； 2.攒竹、阳陵泉的主治 3.（一个病案，记不清了。）西医诊断：尿毒症 4.急性阑尾炎与急性胃肠炎的鉴别 44 号题：1、发热，腹泻 3 天。2、胆道蛔虫症主配穴，医学敎育网网友提供及治法。3.、 血证—血热妄行证，特发性血小板减少性紫癜 4、急性糜烂性出血性胃炎的临床表现 45 号题：1，蛇串疮 问现病史 2，腰痛的针灸穴位 3，中医诊断：血证：紫斑；西医诊断： 特发性血小板减少性紫癜 4，肾病综合症的诊断标准 46 号题：1 头痛问诊 2 咳素的中医，西医诊断，3 落枕的主穴，冶法 4 门静脉高压表现 47 号题：1、男 67 岁，胸痛 2 个月，甚而背痛彻心，根据以上进行问诊；2、至阴，支沟 主治；3、糖尿病的诊断；4、尿红细胞多的意义。 48 号题：1，关节重浊 肿胀 15 天，病史采集；2，心绞痛的主治穴位；3，中医诊断为淋 症，西医诊断为尿路感染；4，洋地黄中毒的反应。 49 号题：1）李某，男 19 岁 下利赤白脓血，伴发热腹痛三天 病史采集 2）曲池 承山的主 治 3）喘证 的中西医诊断及证型 4）慢性肾小球肾炎的治疗 53 号题：1.头胀痛的问诊，2.弯针的处理；3.类风湿关节炎的双重诊断（痹证），4.女性非 经期尿血的临床意义。 054 号题：1、男 56 岁 多饮 多尿 消瘦 1 年问诊；2、行针手法不当单方捻转太过的处理； 3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医 慢性肾衰；4、心电图 室性早搏。 055 号题：1、男 56 岁 多饮 多尿 消瘦 1 年问诊；2、行针手法不当单方捻转太过的处理； 3、病例中医诊断，水肿肾阳衰微 西医 慢性肾衰；4、心电图 室性早搏 056 号题： 1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男， 足部紫红、 肿胀、 溃烂 10 天的问诊 3.血证 （吐 血），西诊：上消化道出血 4.溃疡性结肠炎的诊断 059 号题：1 大便秘结的问诊 2 中腕温针灸半日后水疱 怎么处理 3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白 280UG/G 临床意义
