2016年临床

作者:  时间:2018-10-14  热度:

  1.诊断第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症,宁多勿少。

  2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可(在这里出问题的考生极少)。

  3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错,要尽量答全。

  4.进一步检查主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。

  5.处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。查看详情>>

  1.现病史:首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面,但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。然后问病情的发生发展,范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生忘记。给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。只要问到做过哪些检查,用过何种药,就给全分。

  2.相关病史:主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。

  3.总结:两部分一定要分条分项写,字迹务必清晰工整。阅卷老师一天上百份卷子批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁,字写得难看的更吃亏。我们还是要强调:卷面整洁者不多,冤枉丢分……点击查看>>

  写诊断依据时,是要按正确的时间顺序进行。 正确的时间顺序应该是这样:既往-现病-(生病了才到医院)主诉-望、闻、触(叩)、听-辅助检查-进一步检查(进一步检查就是为鉴别诊断而设的,因此,每有一项鉴别诊断,就对应一项进一步检查)-诊断结果-治疗原则。书写诊断依据时按正确时间顺序书写:既往-现病-主诉-望、触、叩、听-辅助检查次序书写,不仅好看,并且不易遗漏。查看详情>>

  病史采集“六六顺”:①病因及诱因。②主要症状。③伴随症状。④饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注:这个第④条就这么抄就可以的,不必多费唇舌)。⑤诊疗经过:是否去医院看过,做过何种检查,检查结果如何。诊断是什么,用了哪些药物,疗效如何(注:这个第⑤项就这样抄就可以了,不必多费唇舌)。⑥相关病史:有无药物过敏史、手术史。其它相关病史 ……点击查看>>

  1.医师实践技能考试第二站难度最大,考生心里紧张皆源于本站。考生与考官直接面对面交流,考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,所以考生进入答题现场后,一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思,谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛,老师多给几分也在情理,抽到不会的题也许可以让你重新抽题。

  2.注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁钉扎伤脚,请你换药。很多考生换了半天药,却漏掉了污染性伤口换药才是考核的关键点。

  3.考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程,有的是要求考生在模拟人体上操作一遍,还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做,细节不能演示清楚时可以结合叙述。

  4.考生不易把握的是考官提问。一般有:根据必须掌握的知识点事先设定好的,以及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之,各种操作的注意事项、适应证、禁忌证,某一重要体征的病理意义和生理意义,一些操作检查的具体数值,一些专用的术语……查看详情>>

  消毒:重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

  2.戴手套:基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

  3.电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。

  4.简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。

  6.换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

  7.手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

  1.听诊的复习:因在考试中都会有听诊的导向,只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现,所以,掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。

  2.分析X线照片时:首先应辨别是否正常,而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影,密度均匀一致,边缘模糊,如果邻近组织向患侧移位,则可能是肺不张,如无移位,则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性,例如骨折、气胸、龛影……查看详情>>

  1.临床实践技能考试分为三站:第一站为病史采集、病历分析,以及职业素质,第二站为操作,第三站为心肺听诊、心电图、X线及CT、B超和实验室检查等。

  2.在这三站中,以第一站和第二站得分最为容易。对于一路坚持认真复习的考生而言,这两站加起来一般就可达到及格,已足够通过考试,而最后一站内容杂,分值小,比较容易失分,对于基础一般的考生,不建议大家在最后一站花过大的精力……点击查看>>

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