【执业医师实践技能操作考试体格检查细节】据说2018年考执业医的同学都收藏了

作者:  时间:2018-10-07  热度:

  原标题:【执业医师实践技能操作考试体格检查细节】据说2018年考执业医的同学都收藏了~

  b.气袖松紧度适宜,以可放进一个手指为宜,其下缘置于肘窝以上2~3cm;

  a.检查蜘蛛痣时用棉签或火柴杆按压蜘蛛痣的中心,其放射小血管消失,去除压迫后蜘蛛痣又复现;

  a.淋巴结检查顺序:颌下→颈部→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟(从上向下);

  b.头颈部淋巴结检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→劲后三角→锁骨上淋巴结;

  a.前胸部计数肋骨、肋间隙的标志是胸骨角(Louis角),其两侧于第二肋相连;

  a.肺尖叩诊技巧:找到斜方肌,定位其前缘中点,向外叩诊2.5cm,做标记,向内叩诊2.5cm,做标记,二者连线,即为肺尖的宽度;

  b.肺下界叩诊技巧:找到右侧乳头,沿锁骨中线肋间);在腋中线叩诊,自上而下沿右侧乳头向下叩诊4个肋间;在肩甲下线个肋间,即为肺下界;左侧不叩诊左锁骨中线.心脏触诊

  a.心左界:正常成人第V、IV、III、II肋间距胸骨中线cm,标记为第V乳头垂直线cm;

  b.心右界:从第IV肋间叩,即从右乳头所在的肋间叩起,距胸骨右缘约2cm;第III、II肋间即为胸骨右缘;

  移动性浊音阳性提示腹水量大于1000ml,水坑征提示大于120ml,液波震颤提示大于3000~4000ml;

  采用三段式刷手法,每一段3min,总共10分钟,刷手至肘上10cm,泡至肘上6cm,泡5min;需要连续施行另一台手术,如果手套未破,可不用重新刷手,仅需浸泡70%酒精或0.1苯扎溴铵溶液5分钟,再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术,则连续施行手术前应重新刷手。

  b.在未戴手套前,手不能接触手套外部,戴好手套后,手套外面不能接触皮肤;

  b.三先三后原则换药次序先无菌伤口,再污染伤口;先污染伤口,再感染伤口;先普通感染伤口,再特殊感染伤口,如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等;

  a.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热;

  b.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表;

  a.插管动作要轻稳,插入14~16cm时,嘱患者做吞咽动作,以利于操作;

  b.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度;

  b.食管囊充气量为100~150ml,胃管囊充气为150~200ml,管端牵引重量为0.5kg;

  a.普通导尿男病人插入尿道为15~20cm,松止血钳,见尿后退出至无尿再插入2cm;

  b.Foley导尿管男病人插入尿道为15~20cm,松止血钳,见尿后退出至无尿再插入7~10cm,球囊注水15~20ml;

  a.穿刺点相当于第3~4腰椎棘突间隙;b.成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm;

  a.必须严格无菌操作,以防感染;b.一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以防损伤血管;

  搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法);

  b.按压-通气比率为30:2,对于婴儿和儿童,双人CPR时可采用15:2的比率;

  a.有创口者应先止血、消毒、包扎,再固定;b.用绷带固定夹板时,应先从骨折的下部缠起,以减少患肢充血水肿;

  d.主动脉第二听诊区:胸骨左缘第3肋间;e.三尖瓣听诊区:胸骨左缘第4~5肋间;

  小三大五窦速缓——同一导联RR间距3个大格为窦速,RR间距5个大格为窦缓;

  一度三度阻滞剂——I度和III度房室传导阻滞表现为心率整齐,即RR间距相等;

  缺血梗死ST——心肌缺血表现为ST段压低,急性心肌梗死表现为ST段抬高,病理性Q波;

  P波缺如室上速,心率整齐难不住——室上速表现为P波缺如,少数交界性早搏变现为P波倒置;

  V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左右心室肥大的右和左,分别看V1和V5的QRS波;

  V1上为有,V5上为左——V1R波向上,为右束支传导阻滞或右室肥大,V5R向上,为为左束支传导阻滞或左室肥大;

  宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大,R波呈M型,为完全性束支传导阻滞;

  高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖,为心室肥大;V1的R波高尖大于1.0mV(2大格)为右心室肥大,V5的R波高尖大于2.5mV(5大格)为左心室肥大;

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