『答案解析』图解：左侧腓骨和胫骨可见低密度螺旋形骨折线，局部骨皮质不连续，骨小梁完全断裂，骨折远端略有错位。骨折部位软组织肿胀。
骨皮质、骨小梁中断。骨折多形成不整齐的断端，断端间可见锐利而不规则的透明线，称为骨折线。细微或不完全的骨折，骨折线可不明显，仅出现骨皮质皱褶、成角、凹陷，在骨松质有骨小梁扭曲、错位。严重骨折常因断端错位、成角、旋转、分离、重叠而致骨变形，有时还可见碎骨片脱落。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高。而可能不显示骨折线。第三考站影像学结合下面的病史和X消化道造影影像，考虑患者最可能的诊断是（）
『答案解析』图解：上消化道钡餐造影显示胃小弯角切迹处可见乳头状突向腔外的龛影（箭头），形态规则，边缘光滑整齐。局部未见充盈缺损，胃腔未见狭窄。
①龛影：是胃溃疡的直接征象，多见于胃小弯，切线位观察可见龛影位于胃轮廓外，呈乳头状或锥状，边界清楚，底部较平整。②龛影口部改变：黏膜线，围绕龛影口部一圈密度减低的线mm，为黏膜水肿所形成；项圈征，如黏膜水肿带较宽，达5-10mm，则称为项圈征；狭颈征，龛影口部狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈，称为狭颈征。以上黏膜线、项圈征和狭颈征均为良性溃疡的特征。③龛影周围改变：瘢痕收缩常使龛影周围黏膜皱襞向龛影纠集，呈放射状，且直达龛影口部，这是良性溃疡的又一特征。④胃溃疡引起的功能性改变：痉挛性改变，表现为胃轮廓出现切迹。小弯溃疡时可在大弯的相对处出现深的痉挛切迹。胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见；胃液分泌增多，表现为空腹滞留液增多，钡剂不易附着于胃壁；胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢。
『答案解析』图解：胆囊增大饱满，轮廓线模糊，外壁线不规则，囊壁不均匀性增厚，可见双边影。囊内可出现云雾状分布的细小或粗大回声点。表明胆囊积脓，超声Murphy征阳性。
（2）急性化脓性胆囊炎：①胆囊肿大（短轴增加为主），壁毛糙。②胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边”影（黏膜水肿，出血和炎症浸润所致）。③腔内透声差，内可见稀疏或致密的细小或粗大的弱强回声点，不形成沉积带，为胆囊积脓的表现。部分患者胆汁可无异常。④常伴有胆囊结石或胆囊颈部结石嵌顿。⑤急性胆囊炎发生穿孔时，可见胆囊壁局部外膨或回声缺损，胆囊窝局限性积液以及包裹的大网膜强回声。⑥胆囊壁内动脉血流明显减少。⑦超声莫菲征阳性。第三考站心电图
（2）QRS波群呈宽大畸形，心室率140～180次／分，很少超过180次／分；但小儿可在200次／以上。
（4）逆行性P波偶可见到，位于QRS波群呈1：1传导或2：1传导，RP间期0.20秒；
（5）窦性P波有时可能见到，时隐时现，窦性P波与QRS波群无关，有时，可见到心室夺获与心室融合波。
考友分享：2018年临床执业医师医学综合笔试《第四单元》线年临床执业医师医学综合笔试《第三单元》线年临床执业医师医学综合笔试各单元真题答案（网友回忆版）
考友分享：2018年临床执业医师医学综合笔试《第二单元》线年临床执业医师医学综合笔试《第二单元》答案（网友版）
2018年医师资格考试医学综合笔试线年临床执业医师医学综合笔试线年临床执业医师医学综合笔试部分线年临床执业医师笔试常考点复习资料：细菌性肺炎的治疗
