英国胃肠病学会（BSG）临床服务和标准委员会（CSSC）在BSG肝脏组的主持下更新了异常肝脏血液检测指南。该指南详细列出了儿童和在以下情况下的异常肝脏血液检查的初级和二级护理：（1）异常肝脏生化检测包括哪些检测？（2）什么是标准的肝脏血液检测组？（3）何时应该进行肝脏血液检测？（4）肝脏血检测异常的程度和持续时间是否决定后续的评估？（5）对异常肝脏血液检测的反应。
该指南使用AGREE II对指南的质量和推荐等级进行评价。AGREE II的等级根据循证医学中心制定的水平进行分级，推荐等级根据质量确定如下：A.一致的1级研究；B.一致的2或3级研究或从1级研究推断而来；C. 4级研究或从2或3级研究推断而来；D. 5级研究或任何级别的不一致或不确定的研究。
➤ 推荐意见1：潜在肝脏疾病的初步检测应包括胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT），如果在过去12个月内未检测全血细胞计数，也应一并检测。（质量2b，推荐等级B）
➤ 推荐意见2：只有在综合考虑以前的检查结果、既往病史和当前的医疗状况之后，才能解释异常肝脏血液检测结果。（质量5，推荐等级D）
➤ 推荐意见3：肝脏血液检查异常的程度不一定具有临床指导意义。这取决于异常的特定分析物（参考范围以外）和临床情况。（质量5，推荐等级D）
➤ 推荐意见4：对于肝脏血液检查异常的患者，不论其异常的水平和持续时间，应考虑进行肝脏病因学筛查。异常是指分析物检查结果在实验室参考范围之外（质量2b，推荐等级B）
➤ 推荐意见5：标准肝脏病因学筛查应包括腹部超声扫描（USS）、乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体、血清免疫球蛋白、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。（质量2b，推荐等级C）
➤ 推荐意见6：儿童的自身抗体组检测应包括抗肝肾微粒体抗体和乳糜泻抗体。应检测α-1-抗胰蛋白酶水平和铜蓝蛋白（年龄＞3岁），并向遗传性代谢疾病专家咨询异常结果（质量2b，推荐等级C）。
一线检测应使用FIB-4指数或NAFLD纤维化评分（NFS）（质量2b级，推荐等级B）。
二线检测需要定量评估肝纤维化，例如血清增强性肝纤维化（ELF）或Fibroscan /声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像检查。（质量2b，推荐等级B）
➤ 推荐意见8：考虑将提示酒精依赖（定义为AUDIT评分> 19）的酒精相关性肝病（ARLD）成年人转诊至酒精戒断服务中心（质量3b，C级）
➤ 推荐意见9：饮酒者应进行临床评估和Fibroscan / ARFI弹性成像的分层。如果有显示晚期肝病（影像学或血液检查提示肝硬化或门静脉高压症）和/或Fibroscan>16 kPa，应转诊至二级护理机构（质量2b，推荐等级B）.
➤ 推荐意见10：肝脏血液检查结果异常的成年人，即便肝脏病因学筛查阴性，无NAFLD因素，也应向胃肠病专家或肝病学专家进行咨询/讨论。（质量4，推荐等级C）
