关于论著类论文补充作者简介的通知_专业资料。维普资讯 ４ ８ ２? 交通 医学 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 第 ４期 Ｍ ｄＪｏｏ ｕ ｉ ｔ ｎ．０ ７Ｖ １ １ ｏ １ ｅ ｆ
维普资讯 ４ ８ ２? 交通 医学 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷 第 ４期 Ｍ ｄＪｏｏ ｕ ｉ ｔ ｎ．０ ７Ｖ １ １ ｏ １ ｅ ｆ ｍｍ ｎｃ ｉ ｓ ０ 。ｏ． ． ． Ｃ ａｏ ２ ２ Ｎ ４ （ ） 蠕动逐渐减 少 、 ２肠 消失 或 出现腹 胀加重 。（ ） ３ 有膈 补 及 实质 脏器 破 裂止 血 等 已不 断有 报 道 ， 通治 疗 普 效 果满 意 。本文 有 ２ ７例 经腹 腔镜 下手 术 治疗 ， 有空 腔 脏 器 破裂 修 补 。 质 脏 器破 裂 止 血 。 实 腹腔 冲洗 引 流 等， １ 发生 与腹 腔镜手 术有关 的并 发症 。 无 例 除胰 十二 指肠 损伤 及 较重 的脾 破裂 外 ， 他损 伤 均可 在 其 腹 腔镜 下完 成治疗 。 而使 开腹率 明显 下降 ， 从 有利 于 腹 部损 伤患 者 ， 其是 多发伤 患者 的救 治和康 复 。 尤 但 是腹腔镜 技 术在 临床使 用 中存在 一定 的局 限性 。例 如对 腹膜 后脏 器 损 伤 的诊 断 治疗 比较 困难， 对严 重 内脏 损伤 的治疗难 度较 大 。 因此。 我们在 腹腔镜 手 术 下游离气体 。 ４ 红 细胞进行 性下降 。 ５ 血压 由稳定 （） （） 转 为不稳定甚 至下降， 生命体征 有恶化 趋势 。 ６ 腹 腔 （） 穿 刺有气体 、 不凝 血 、 胆汁 或 胃肠 内容物 。（ ） 积极 ７经 抗 休克而无好 转或继续 恶化 。 查时应 力求全面 、 探 彻 底。 避免漏 诊 、 漏治 。 腹部 创伤 有时 伤情严 重， 血迅 速， 失 发生 休 克者 较 多， 应抓 紧抢救 的关键 时段 。应遵循 “ 抢救 生命 第 一 。 保 全器 官第二 ” 的原￣ ｉ ，４ ｌ１ 。手 术应 综观 全局 ， 早 尽 确定 治 疗方 法 ； 顺 序探 查 ， 可 遗漏 ； 按 不 先处 理 出血 性 损伤。 后处 理穿破 性损 伤 。 对于 穿破性 损伤， 处理 先 污染重 的损伤， 后处 理污 染轻 的损 伤 。对 于脾广 泛破 裂 者应 以迅 速切 除脾脏 为妥 。仅个 别单 纯脾 破裂， 破 裂 口浅小， 可考虑保 脾 。肝破裂 的处理 主要 是彻 底清 创、 严格 止血 、 防止胆瘘 、 建立 通畅 引流 。 根据破 裂情 况， 直 接修 补 或 以 明胶 海绵 、 网膜 等 填 塞缝 合 。 可 大 对于 出血难 以控制 的肝破裂 ，伤 情危 重不 能耐 受较 大手 术者， 肝周 纱 布堵塞 止 血值 得推 荐使 用 ， 后需 术 控制感 染 。小 肠损 伤多行肠 修补 术 。近年来 ， 由于外 科操作 技术 的提高对 于结肠 伤 多 以单 纯修 补或 Ｉ 期 切 除吻合 为主 。但 是 若受 伤 时 间较长 、 腔 污染 重， 腹 则仍需 作肠造 瘘 。 损 伤控 制性 手 术 （ａ ｇｏ ｔ ｌ ｕｇｒ， Ｃ ） ｄｍａｅｃ ｎｒ ｒｅ Ｄ Ｓ ｏｓ ｙ 是 指针 对 严 重 创 伤 患 者 进 行 阶 段性 修 复 的外 科 策 的 同时也要 作好 剖腹 手术 的相应 准备 。 腹部 创 伤 常继 发 。 、 Ｄ 、 Ｒ Ｓ等 并 发症 ， 肾衰 ＭＯ Ｓ Ａ Ｄ 救 治 困难， 率高 。严 重创 伤和 长时 间休 克未能 纠 死亡 正是其 发生 的 主要 原 因同早期 作针 对性 治疗 ， ， 防止 长 时 间低血 压 、 低氧 血症 及 感染 的发 生 ， 预 防并 发 症 是 的主 要环节 。本组 手术 患者均 作腹 腔多 管引流 ， 重 危 者给 予正压 通气 。早期应 用 甘露醇 等脱 水利 尿 剂， 防 止肺 、 脑水 肿均 收到 良好 的治疗效 果 。 参 考 文 献 【 ｏ ｅ ｎ Ａ Ｂ ｆ ｒ Ｋ ． ａ ｏ ｔ ｌｉ ｔｅ ａ ｄ ｍ ｎ １ ｖ ｌ ｄ Ｊ ， ｏ ａｄ Ｄ Ｄ ｍａ ｅ ｃ ｎｒ ｎ ｈ ｂ ｏ ｅ ］Ｌ ａ ｇ ｏ ａ ｄｂ ｙ ｎ ［ ． ｒ ｕｇ ２ ０ ９ （ ： ９ － １ ｎ ｅ ｏ ｄ ］Ｂ Ｓ ｒ， ０ ４， １ ） ０ ５ １ ０ ． Ｊ Ｊ ９１ １ ［］Ｐ ｎ ｉｇ ，Ｐ ｎ ｉｇ Ｉ ｖ ｎ ｓ ｎ Ｌ ａ ｇ ｏ ｔ ｌ ２ ｅ ｎ ａ Ｌ ｅ ｎｎ ａ Ｅ ，Ｓ ｅ ｄ ｅ Ｂ Ｄ ｍａｅ ｃ ｎ ｏ ｎ ｒ ｓ ｒｅ ｎ ｍ ｌｐｙｔ ｕ ｔ ｅ ａｉ ｔ 【 ． ｇ ｓｒＬ ｅ ｅ， ｕ ｇ ｒ ｉ ｕｔ ｌ ｒ ｍａ ｓ ｄ ｐ ｔ ｎｓ Ｊ Ｕ ｅｋ ａ ｇ ｒ ｙ ｉ ａ ｉ ｅ Ｊ ２ ０ ， ７３ ）４ ３ ３ ０ ． ０ ５１ （ ： ０ — ４ ７ ６ ６３ 【 Ｔ ｊｒ ａＡｖｒｚＥ ， ｌ ｄ Ｓ Ｌ ｐｚ Ｅ ｐｄ ｓＦ ｅ ａ． ３ ｅｅ ｎ ｌａ Ｅ Ｈｏ ｎ ａＭ ， ｏｅ － ｓａａ ，ｔ １ ］ ｉ ｅ ａ Ｇ ｓ ｃ ｒ ｐｕｅ ｆ ｍ ｂｕ ｔ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｔ ｕ ａ 【Ｊ ｎ ｒ， ａｔ ｕ ｔｒ ｒ ｌｎ ｂ ｏ ｎ ｒ ｍ Ｊ ｉ ｒ ｏ ａ ａ ．Ｉｊ ｙ ｕ 略． 旨在 避 免 由于 低体 温 、 中毒 、 血 障 碍互 相促 酸 凝 进 而引起 的不可 逆生 理 损害［ Ｃ ５ １ 。Ｄ Ｓ包 括 ３个 不 同 的 阶段 ： ） 用快速 临 时 的措 施控 制 出血 与 污染， ｆ采 １ 随 后快 速关 闭腹腔 ；２ 进行致 死性 三联 征 的进一 步 纠 （） 正 ；３ 最后 进行有 计划 的再 次 手术对 损伤 脏器 以确
