降压，联合用药不可近亲结婚,本论文为免费优秀的关于近亲结婚论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
2009年,美国高血压学会对高血压进行重新定义,明确指出高血压是由多种原因引起一种进行性心血管综合征,有多种危险因素参和其中.为此强调鉴于高血压病发病机制复杂,为使近期和远期降压治疗取得良好效果,保护心、脑、肾和血管等靶器官免受损害,数高血压患者需要多种药物联合应用.
目前降压药共有6大类（1） 利尿剂,如双氢氯噻嗪、呋塞米；（2）钙拮抗剂（CCB）,主要是地平类药物,如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平；（3）β受体阻滞剂,如普萘洛尔、倍他乐克；（4）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI）,如卡托普利、依那普利；（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,如洛沙坦、缬沙坦；（6）α受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪.
按药理学分类,这6类药物又可归结成4大类利尿降压药、钙拮抗药、肾素-血管紧张素系统抑制药（ACEI,ARB）和交感神经系统抑制药（即β受体阻滞剂、α受体阻滞剂）.这4大类药物之间,任意两两联用是可以,临床上行之有效降压药联合应用有以下7种组合
所谓近亲结婚包括亲兄妹之间,堂兄妹之间和表兄妹之间婚配.借用这个规定,笔者也特别强调,降压药联用也要遵守婚姻法.
（1）亲兄妹之间不可结婚同种降压药如同亲兄妹不得联用,如两种洛尔药物或两种地平类药物联用,两者降压机制相同,作用部位相近,副作用相同（叠加）,不但不增加降压疗效,反而有害.
（2）堂兄妹之间不能结婚有些降压药虽属种类,但它们之间作用相似,属于同一个族,也不宜联合应用.如血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,可归为同一大类,即肾素—血管紧张素系统抑制剂,它们犹如堂兄妹,不宜联合应用.
（1）联合用药时,所用药物种类不宜太多,一般不超过3种,过多则可药物之间相互作用和毒副反应.
（2）为保护高血压多种靶器官,特别是对肾脏保护,在起始阶段联合用药,一开始应用ACEI或ARB.这两大类后起之秀药物,在降低血压同时,还可防治或逆转心、脑、肾等靶器官损害,明显降低高血压和糖尿病、肾病患者蛋白尿排泄,延缓肾脏损害,改善肾脏功能.
（3）伴有肾损害高血压者应首选ACEI类,并和钙拮抗剂（地平类）、小剂量利尿剂或β受体阻滞剂（洛尔类）联合使用,疗效更佳.
（4）利尿剂是联合用药基础药.数固定剂量降压药复方制剂,除了少数由ACEI和钙拮抗剂联合配方,多数制剂两种成分中必含噻嗪类利尿剂.如复方降压片、北京0号等,均含有氢氯噻嗪（双克）,应其不良反应,特别是升高血糖、高血脂和低血钾等副作用.而吲达帕胺由于对糖脂代谢和尿酸无不良反应,已联合用药中更好基础药.
（5）钙拮抗剂（CCB）也是联合用药基础用药不但能降低血压,而且能保护心、脑、肾和血管等靶器官,特别是逆转左心室肥厚和左心室舒张功能减退,还能防治心绞痛发作.
（6）正确规避和联合用药中某些药副作用.如ACEI类药物主要副作用是服药后1215服药者发生咳嗽（有为干咳）,或伴有鼻塞或喘息.在空气洁净环境中,咳嗽会减轻,故不用停药.若咳嗽症状较严重,可在医生指导下选服消炎痛、舒林酸、吡考他胺、硫酸亚铁、氨茶碱或吸入糖皮质激素、色甘酸钠,都可以明显减轻症状.在不停ACEI情况下加用异丙嗪12.525毫克天,也可缓解咳嗽.
再如利尿剂和α1-受体阻滞剂合用,可提高降压效果,减轻不良反应.但开始应用α1-受体阻滞剂时暂用利尿剂,以免引起体位性低血压、头晕、恶心、虚脱等.利尿剂和β受体阻滞剂合用,既能增加降压效果,又能预防利尿剂可能引起室性心律失常.但要,两者联合应用对血糖和代谢可不利影响.
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