医学生毕业论文-范文_建筑/土木_工程科技_专业资料。医学生毕业论文-范文
毕 业 论 文 题目:糖尿病与恶性心律失常关系及机制探讨 目 录 摘要……………………………………………………………………………1 1 材料与方法…………………………………………………………………2 2 结果…………………………………………………………………………3 3 讨论…………………………………………………………………………5 结束语…………………………………………………………………………7 参考文献………………………………………………………………………8 成绩评定表……………………………………………………………………9 摘要 目的 初步探讨患者发生糖尿病与恶性心律失常的内在联系 及机制。 方法回顾分析 239 例 2 型糖尿病患者，根据常规心电图检测 有无心律失常，分为糖尿病心律失常组 66 例，糖尿病无心律失 常组 173 例，另外选取 70 例单纯心律失常患者作为心律失常无 糖尿病组，对以上 3 组患者的相关临床资料、血糖、心电图检 查结果进行分析比较。 结果 糖尿病患者心律失常发生率为 27．6％。以房性期前收 缩最多见；2 型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常 (P0.01 或 P0.05；心律失常组的年龄、体重，体质指数、糖 尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、 LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组 P0.01 或 P0.05)； 糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率 分别为 93.9％、52．9％，其中窦性心律失常、房性心律失常、 交界性心律失常、传导阻滞、室性心律失常均显著高于对照组， 差异有统计学意义(P0．01)。 结论 2 型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失 常患者及单纯心血管疾病无糖尿病患者相比更易发生心律失 常，可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造 成心脏血管、心肌、神经病变有关。 关键词：糖尿病；心律失常；心血管疾病 1 糖尿病与心率失常的关系及机制探讨 随着我国稳步进入小康社会，人民物质生活水平不断提高，糖尿病的患病率及患 病人数正不断增加， 已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界卫生组 织(WHO)估计到 2025 年全球将有 3.8 亿人口患糖尿病。 糖尿病与心血管疾病之间的相 关性正在为临床所重视， 但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏血管病变之间的 关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道不多。本文 2010-01 —2012-06 入住我院内分泌科的 2 型糖尿病患者进行回顾性分析，另外选取 70 例心 律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究 2 型糖尿病患者心律失常发生率、心律失 常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发生的影响，探讨其临床意义。 1 材料与方法 1.1 一般资料 住院患者 309 例，2 型糖尿病诊断符合 WH01999 年诊断标准。排除其他类型糖尿 病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合 2004 年中国指南诊断标准。 冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男 209 例，女 100 例，年龄 26～ 91 岁，糖尿病病程5 年 82 例，伴高血压 97 例，伴冠心病 11 例。根据常规心电图检 查结果，将 309 例患者分为 3 组：①糖尿病心律失常组：共 66 例，男 48 例，女 18 例，糖尿病病程5 年 34 例。②糖尿病无心律失常组：共 173 例，男 109 例，女 64 例，糖尿病病程5 年 48 例。③心律失常无糖尿病组：共 70 例，男 52，女 18 收集 307 例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标等。 1.2 方法 详细记录病史，每日心脏听诊 2 次以上．每次3min，发现心律失常者及时记录 床边心电图；心律失常检查方法，常规 12 导联心电图，动态心电图检查：采用美高 仪动态心电图检测系统，导联选用 cm1、cm3、cm5，患者均进行 24h 动态心电图检查， 保持正常生活起居，记录生活日志。记录 239 例患者的心律和心率资料。2.3 血糖测 定 氧化酶法，所有患者均测空腹血糖值。 1.3 观察指标 309 例糖尿病患者 24 小时平均心率为 75 士 8.5bpm,范围 52～111bpm,最高心率 175 bpm，最低心率 35 bpm。 1.4 统计学分析 2 符合正态分布计量资料以x士 s 表示，以 SPSSl3．0 统计软件进行统计分析。2 组间均数比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用 X2 检验。 - 2 结果 2.1：患者计数资料比较 第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后 2h 血糖(2hPBG)、糖化血 红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C 上均差异无统计学意义(P0．05)。但在年龄、体重、 体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹 INS、LDL-C、 胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统计学意义(P0． 05)，心律失常组均比无心律失 常组增高(见表 1)。 表1 第一组和第二组间临床特征比较 糖尿病心律失常组(n=66) 年龄/岁 体重/kg BMI 糖尿病病程/年 高血压病程/年 冠心病病程/年 FINS/(mU/L) LDL-C/(mmol/L) HOMA-IR 63.35 士 13.23 68.83 士 12.98 26.05 士 4.22 7.42 士 6.61 5.61 士 6.85 1.26 士 4.17 10.59 士 4.82 3.14 士 0.94 4.13 士 1.96 糖尿病无心律失常组 (n=173) 54.83 士 12.81 64.95 士 11.42 24.22 士 3.46 4.34 士 5.65 2.59 士 5.86 0.03 士 0.31 9.17 士 4.26 2.77 士 0.86 3.19
