近日，广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授团队，在中-大肝癌（直径3.1-7.0 cm）微创介入治疗方面取得新进展，其临床研究成果，以原创性论著形式发表在国际著名SCI期刊《Radiology》（SCI影响因子7.296）上
注：《Radiology》是影像医学、介入治疗学全球最具影响力的学术期刊。
一般认为，肿瘤直径小于3.0cm为小肝癌，外科手术切除和消融（微波、射频、冷冻等物理消融）治疗是首选的治疗方法，可以达到根治性治疗效果。但随着肿瘤增大，超过3.0cm肝癌，其肿瘤生物学特性变为高侵袭性，出现肿瘤包膜侵犯、脉管侵犯、肿瘤转移、卫星病灶等，给肝癌的根治性治疗带来困难，而且术后复发率高，影响患者的长期生存。肿瘤直径达到3.1-5.0 cm通常指中等大小的肝癌（medium-sized），直径 5 cm为大肝癌（large-sized），包含巨块型肝癌（≥10cm）。
对于中-大肝癌，因为肝硬化背景导致肝功能储备不足和血管侵犯等因素影响，只有5-40% 患者适合外科手术切除。肝动脉化疗栓塞（TACE）为不可切除肝癌的标准治疗，在此基础上可以联合射频消融、微波消融、放射性粒子治疗、分子靶向治疗等。朱康顺教授团队，在肝癌微创介入治疗领域潜心研究20多年，具有丰富的临床工作经验，在既往肝癌合并门静脉癌栓介入治疗取得重大突破的基础上（其研究成果发表在Radiology, 2014, 272:284-93.链接👉《肝癌门静脉癌栓治疗的新突破》），此次他们又结合中-大肝癌难以根治的特点，制定了以肝动脉化疗栓塞（TACE）为基础的联合射频消融及分子靶向药物（索拉非尼）的综合治疗方案，使患者的平均生存时间超过5年，该研究再一次证明了“肝癌综合治疗才是王道”的综合治疗理念（链接👉《肝癌：综合治疗才是“王道”！》），综合治疗可使广大患者获益。
精细的肝动脉化疗栓塞（TACE）技术和精准的射频消融（RFA）技术的完美结合是确保中-大肝癌介入治疗远期疗效的关键。中-大肝癌往往存在多支动脉供血，需要我们耐心地多支动脉分别超选择性插管，导管精准到位后，缓慢注入碘化油化疗栓塞乳剂，再加用永久性栓塞材料聚乙烯醇（PVA）颗粒做肿瘤供血动脉的近端栓塞，完全阻断肿瘤动脉血供，使肿瘤缩小。但是，尽管如此，肝动脉化疗栓塞（TACE）仍不能使肿瘤完全坏死，周围肿瘤侧枝动脉的形成导致肿瘤短期内复发。为此，朱康顺教授多年来探索TACE联合射频消融（RFA）的方法，化疗栓塞+热消融协同效应，让肿瘤彻底完全坏死（既往研究发表在2016年美国介入放射学杂志上，J Vasc Interv Radiol, 2016, 27: 487-495）。
在本研究中，他们在TACE基础上（1-2周内），采用多个电极针的射频消融，一方面栓塞后肿瘤供血动脉阻断，可以扩大消融范围，另一方面栓塞后肿瘤缩小，易取得肿瘤完全消融覆盖。并且采用在CT引导下定位，更加增加了消融的精准性，增加了肿瘤完全消融的机会，不留残癌。强大的局部治疗的结合（TACE-RFA），是确保肿瘤完全坏死的关键，提高生存率。
TACE-RFA与系统治疗分子靶向药物索拉非尼的联合，进一步降低了TACE-RFA术后肿瘤复发的风险，增加了患者的生存时间。这是首次在国际上报道TACE-RFA 与索拉非尼联合治疗中-大肝癌。TACE-RFA 治疗中-大肝癌的瓶颈在于：TACE-RFA只能处理局部病灶，对由TACE-RFA引起的肿瘤血管增生和个别残留的肿瘤细胞无能为力。更有研究发现，射频消融后，处于亚致死温度（sublethal temperatures）的某些肝癌细胞高度增殖，可能具有更高的侵袭性，加速肝癌的复发和转移。而另一个方面肝癌药物治疗的研究进展就是，分子靶向药物索拉非尼已作为晚期肝癌治疗的标准治疗，主要作用机制是抑制肿瘤血管增生和肝癌细胞的增殖。将TACE-RFA与索拉非尼联合应用，可能进一步提高患者的生存率。
本研究的结果证实了这一点，TACE-RFA与索拉非尼的联合，可以明显延长无复发生存时间（RFS），从10个月延长到24个月；而且生存时间（OS）也得到明显延长，从36个月延长到63个月。本研究为中-大肝癌的治疗提供了新的思路和治疗方向。
TACE-RFA与索拉非尼的联合，并不增加TACE-RFA相关的不良反应，而且索拉非尼的应用，患者可以耐受，保证了患者的生存质量，提高了患者的生存时间。
在中-大肝癌的患者中，TACE-RFA与索拉非尼的联合应用显示出了令人希望的疗效，与单独TACE-RFA治疗相比，联合治疗显著延长无复发生存时间（RFS）和总生存率（OS），但该结果仍需要前瞻性对照研究来进一步证实。
医学博士、教授、主任医师、博士生导师，微创介入科主任。是广州市医学会介入放射学分会主任委员、中华医学会介入专业委员会全国委员、中国医师协会介入医师分会全国委员、中国腔内治疗专业委员会肿瘤学组副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗委员会全国委员、中国抗癌协会放射性粒子植入治疗分会常委、国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会常委、中国研究型医院学会介入医学委员会常委；是广东省医学会放射学分会介入学组副主任委员、广东省医师协会介入医师分会副主任委员、广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会微创介入专业委员会副主任委员、广东省医学会肝癌分会常委。同时担任中华医学杂志、中华放射学杂志、中国医学影像技术杂志、介入放射学杂志、Eur Radiol、J Vasc Interv Radiol等杂志的编委或审稿专家。近5年，主持国家自然科学基金面上项目3项，省级科研项目8项，在国际著名期刊J Clin Oncol、Radiology、Oncotarget、Eur Radiol等发表SCI论文30余篇，主编专著4部，获广东省科学技术奖一等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项。
专业特长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加综合征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化道出血、顽固性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。研究方向：分子影像学导航的介入诊疗基础研究。
