护理与康复是由浙江省卫生和计划生育委员会主管、浙江省护理学会主办，国内外公开发行的综合性护理技术类期刊，创刊于2002年12月，以“传递护理学信息，提高理论与技术水平，促进护理学科发展”为宗旨。
中重度OSAHS患者H-UPPP术后联用n-CPAP护理的临床疗效观察
PRECEDE-PROCEED模式干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响
目的构建心脏康复护理质量指标,为心脏康复质量评价监测提供依据。方法制定严密的检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法对检索到的文献进行等级与质量评定,拟定心脏康复护理质量指标,采用德尔菲法进行2轮咨询。结果构建了药物正确使用率、血压控制达标率等13项心脏康复护理质量指标。2轮专家咨询的积极系数分别100%和97.2%,专家的权威系数分别为0.831和0.840,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.00~0.10,计算公式合理性变异系数为0.00~0.09,收集资料方法可操作性变异系数为0.03~0.09,均小于0.3。结论基于循证构建的心脏康复护理质量指标科学性强,可为心脏康复质量评价监测提供依据。
2017Vol.16(12):1243-1247
目的了解阿尔茨海默病患者家庭照顾者的真实感受,为促进家庭照顾者心身健康提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对20名阿尔茨海默病家庭照顾者进行半结构访谈,用现象学分析方法进行资料分析。结果通过分析、分类和提炼,得出家庭照顾者的矛盾心理、家庭照顾者的现实压力、家庭照顾者的情感状况和家庭照顾者社会支持缺乏4个主题。结论阿尔茨海默病家庭照顾者承受着生理、心理及社会三方面的负担,应为家庭照顾者提供针对性的培训及支持,以提高家庭照顾者的生活质量。
2017Vol.16(12):1248-1251
目的了解前列腺癌患者实施前列腺根治术后尿失禁的心理体验,探索促进患者面对疾病的策略与方法。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对18例前列腺癌根治术后尿失禁患者进行半结构访谈,并用现象学分析方法进行资料分析。结果经过对访谈内容的剖析和归类,提炼出5个主题,即心理困扰、自我态度的改变、治疗相关知识缺乏、经济负担重、希望获得医护人员的指导及更多的医疗资源。结论前列腺癌根治术后尿失禁患者需要更多的信息和心理支持,医护人员应加强健康宣教和功能锻炼指导,帮助患者提高生活质量。
2017Vol.16(12):1252-1255
目的了解妊娠丢失与非意愿妊娠患者行人工流产术前的心理和社会支持情况,为妊娠丢失患者临床护理方案的设计提供依据。方法采用便利取样法,对82例妊娠丢失患者和84例非意愿妊娠患者在行人工流产术前进行焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表测评。结果妊娠丢失组患者的焦虑自评量表评分(50.34±8.66)分、抑郁自评量表评分(60.68±4.96)分,非意愿妊娠组患者的焦虑自评量表评分(47.26±5.42)分、抑郁自评量表评分(55.93±7.17)分,比较差异均有统计学意义;两组患者社会支持评定量表评分相近,比较差异无统计学意义。结论妊娠丢失患者的焦虑和抑郁水平明显高于非意愿妊娠患者,但并未获得更多的社会支持。
2017Vol.16(12):1256-1258
目的了解共情能力对护士专业生活品质的影响。方法采用一般资料调查问卷、人际反应指针量表及护士专业生活品质量表对328名临床护士进行调查,采用描述性分析、方差分析、Pearson相关、逐步回归等方法对数据进行分析。结果高达71.95%、80.18%及81.10%护士专业生活品质量表的慈心满意、工作倦怠及二次创伤得分处于中度至高度的危险度。护士专业生活品质与共情能力多个维度之间存在明显的相关关系;共情能力可解释慈心满意、工作倦怠及二次创伤总体变异率的24.3%、26.1%及27.7%。结论护士在提升共情能力的同时,需关注其对自身心理健康产生的负性影响,降低慈心疲倦的危险度,提升护士的专业生活品质。
2017Vol.16(12):1259-1262
目的了解临床药学服务中护士的认知及用药行为特征。方法对153名在职护士进行医院临床药学服务中护士认知及用药行为特征问卷调查。结果护士对临床药学服务比较了解和一般了解占73.20%,护士认为临床药师是临床药学服务的主体占60.13%,认为需要临床药师介入临床治疗占81.05%。护士了解药物信息的渠道主要为药品使用说明书、临床药师、药理学书籍,获取药学信息的内容排序依次为药品请领、药品不良反应、药物间配伍禁忌等。护士对临床药师服务的感受主要集中在一般满意和比较满意,分别占42.48%和25.49%。在对临床药学服务的需求方面,药物不良反应监测占41.83%,提供药物使用咨询占24.18%,提供药物知识培训占16.34%。结论护士对医院临床药学服务尚不够重视,满意程度还不高,需要临床药师加强对药物不良反应监测,并提供药物使用咨询和药物知识培训等。
2017Vol.16(12):1262-1263
随着医学科学技术的发展和医疗水平的进步,手术人群中老年人的比率在不断增加。增强老年人健康水平,是减轻家庭和社会负担的重要保障。术后早期下床活动作为加速康复外科的一项术后措施之一,对于降低术后并发症、缩短住院时间、加快康复速度、降低死亡率、降低住院费用等方面具有重大意义~([1])。由于早期下床活动的方案尚未制定确切的目标、强度和频率,老年人多个组织、器官以及神经系统生理功能的衰退[2],使老
2017Vol.16(12):1264-1267
近年来,直肠癌发病率呈逐年上升趋势,已跃居癌症排行榜第三位~([1])。其中以中低位直肠癌最常见,占70%~75%~([2])。随着手术技能的提高及器械的改进,低位保肛手术的比例不断上升。但是,直肠癌保肛手术后25%~90%患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)~([3-4])。
2017Vol.16(12):1268-1270
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)目前广泛应用于临床,为肿瘤化疗、肠外营养和早产儿输液等提供了一条理想通道~([1])。美国INS指南推荐PICC头端应位于上腔静脉内,靠近与右心房的结合部位[2]。PICC在使用前必须确认导管头端位于正确位置。体表外测量结合置管后X线Vol.16(12):1271-1275
2017Vol.16(12):1275-1275
总结42例结缔组织病皮肤损害患者的护理。根据患者皮肤损害不同部位实施相应的对症护理。38例患者病情稳定,症状好转出院;2例患者发展为肢端坏疽,最终截肢;1例患者下肢溃疡采用植皮术后愈合良好;1例患者因原发疾病加重放弃治疗自动出院。
2017Vol.16(12):1276-1277
总结16例毒蕈中毒患者的急救与护理。护理要点为快速分诊,及时清除毒物,及时有效地监护与护理,予以血液净化治疗,做好不同毒蕈中毒类型的护理和心理护理。16例患者经急救及护理,10例治愈出院,6例死亡。
2017Vol.16(12):1278-1280
目的评估美国国立卫生研究院卒中量表评分及平均动脉压在预测缺血性脑卒中溶栓后出血的价值。方法回顾性分析在本院接受溶栓治疗的108例缺血性脑卒中患者资料,依据溶栓后有无脑出血分为出血组36例及非出血组72例,比较两组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分及平均动脉压,应用相关性分析评估高血压、糖尿病等基础疾病与溶栓后出血的相关性。结果出血组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(13.41±3.92)分、(12.84±3.65)分,比较差异无统计学意义,溶栓前后平均动脉压分别为(110.32±8.12)mmHg、(115.23±6.79)mmHg,比较差异有统计学意义;非出血组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(12.80±4.12)分、(7.83±4.18)分,比较差异有统计学意义,溶栓前后平均动脉压分别为(107.62±9.46)mmHg、(104.92±7.18)mmHg,比较差异无统计学意义。相关性分析结果显示,美国国立卫生研究院卒中量表分值及平均动脉压是缺血性脑卒中溶栓后出血的独立危险因素,高血压、糖尿病与溶栓后出血存在相关性。结论美国国立卫生研究院卒中量表评分及平均动脉压能有效预测缺血性脑卒中溶栓后出血的危险性,为临床治疗及护理提供帮助。
2017Vol.16(12):1280-1282
中重度OSAHS患者H-UPPP术后联用n-CPAP护理的临床疗效观察
目的观察经鼻无创持续正压通气护理在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者改良悬雍垂腭咽成形术后康复的效果。方法将61例患者按随机数字表分为对照组(32例)和观察组(29例),对照组术后给予常规护理及低流量吸氧,观察在对照组的基础上,术后第5天开始使用经鼻无创持续正压通气治疗。比较术后2周及术后半年两组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度,术后第2周咽部疼痛评分、术后恢复活动及进食时间的差异。结果术后第2周观察组患者疼痛评分低于对照组,术后进食时间短于对照组,比较差异有统计学意义;术后2周两组患者呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度比较差异无统计学意义,但术后半年观察组呼吸暂停低通气指数低于对照组、最低血氧饱和度高于对照组,比较差异有统计学意义。结论中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术后使用经鼻无创持续正压通气有利于改善患者的低氧状态。
2017Vol.16(12):1283-1285
目的观察静默疗法应用于TACE治疗肝癌患者的效果。方法将82例患者按TACE治疗序号单双号分为观察组和对照组各41例。对照组实施常规术前访视,观察组在对照组基础上,在TACE前1d及术前30min应用静默疗法对患者进行放松训练,比较两组患者访视前和TACE治疗前的焦虑评分、收缩压和心率的波动值及术后4h和24h的疼痛评分,评价患者术中配合度、患者满意度。结果术前观察组焦虑评分及收缩压和心率波动值低于对照组,差异有统计学意义(P
0.05);观察组患者术中配合程度和患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(p
0.05);两组术后24h疼痛评分观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(p
总结3例新生儿腹裂患儿行一期修补术的术后护理。主要护理措施为密切观察病情,进行循环系统监测,给予呼吸支持,正确使用镇静剂及肌松剂,加强营养支持,同时做好并发症的早期观察及护理。本组3例患儿均治愈出院。
2017Vol.16(12):1289-1290
目的观察改良穿刺角度在老年重症患者桡动脉置管中的应用效果。方法将125例行桡动脉穿刺置管的老年重症患者按随机数字表分为观察组58例与对照组67例,观察组穿刺桡动脉时,穿刺针与皮肤成90°执笔式垂直进针,见动脉回血后压低穿刺针与皮肤成15~30°进针0.5~1cm,然后再压低至紧贴皮肤将穿刺针送入血管后以旋转方式送入导管;对照组采用传统方法置管,比较两种方法置管的成功率和局部渗血发生率。结果观察组置管成功率高于对照组,局部渗血发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P
0.05)。结论改良穿刺角度置管方法可提高老年重症患者桡动脉置管的成功率。
目的观察U形护颈枕预防肺癌晚期强迫体位患者压疮的效果。方法将120例患者按随机数字表分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理预防压疮,观察组使用U形护颈枕预防压疮,比较两组患者的舒适度和压疮发生率。结果观察组压疮发生率明显低于对照组,舒适度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P
目的观察针对性综合护理干预改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果。方法将58例患者按简单随机法分为观察组(31例)和对照组(27例),对照组实施常规护理,观察组实施针对性综合护理干预,包括睡眠卫生教育、睡眠行为疗法、心理护理等。结果干预后4周观察组患者入睡时间少于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、日间功能障碍和总分均低于对照组。结论针对性综合护理干预可有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量。
2017Vol.16(12):1295-1297
目的观察两部五区五指轮换法在糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果。方法将158例患者按随机数字表分为观察组80例和对照组78例,观察组采取两部五区五指轮换法皮下注射胰岛素,对照组按常规的腹部环形轮换法注射胰岛素。比较两组患者胰岛素注射部位规律轮换执行情况、护士胰岛素注射时间,并随访6个月了解两组患者胰岛素注射局部并发症情况。结果观察组患者胰岛素注射部位规律轮换执行率优于对照组,护士注射胰岛素时间短于对照组,胰岛素注射局部并发症低于对照组,比较差异均有统计学意义(P
目的观察运动想象疗法在脑卒中神经性吞咽障碍患者中的应用效果。方法将60例患者按随机数字表分成对照组、观察组各30例。对照组予常规康复训练并使用吞咽障碍治疗仪治疗,观察组在对照组基础上实施运动想象疗法。干预6周后,采用标准吞咽功能评价量表及吞咽障碍特异性生活质量量表进行评价。结果两组治疗后标准吞咽功能评价量表及吞咽障碍特异性生活质量量表评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P
0.05),标准吞咽功能评价量表评分降低,吞咽障碍特异性生活质量量表评分升高,且观察组治疗后较对照组改善更明显(p
0.05)。结论实施运动想象疗法能提高脑卒中神经性吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量。
目的探讨艾盐包热熨联合经络拍打治疗中风中经络半身不遂的临床效果。方法将80例患者按随机数字表分为对照组、观察组各40例,对照组进行常规内科治疗与康复训练,观察组在对照组基础上加艾盐包热熨联合经络拍打疗法,比较2个疗程后两组患者FMA和BI评分。结果干预2个疗程后两组患者FMA和BI评分均高于干预前,但观察组效果优于对照组,比较差异均有统计学意义。结论艾盐包热熨联合经络拍打治疗中风中经络半身不遂临床效果优于常规内科治疗与康复训练。
2017Vol.16(12):1303-1305
目的观察基于结石成分分析的健康宣教结合经络排石操练习对预防草酸钙泌尿系结石复发的影响。方法将587例泌尿系结石患者按随机数字表分为观察组(299例)和对照组(288例),对照组实施基于结石成分分析的健康宣教,观察组在对照组基础上增加经络排石操,观察两组患者干预2年、3年、4年、5年内结石复发率。结果有效随访大于60月,平均随访(68.54±6.72)月,观察组干预2年、3年、4年、5年结石复发率分别为4.3%、7.7%、10.4%、12.4%,均低于对照组同期,差异均有统计学意义(P
0.05)。结论基于结石成分分析的健康宣教结合经络排石操可有效降低草酸钙泌尿系结石的复发率。
《护理与康复》杂志是浙江省卫生和计划生育委员会主管、浙江省护理学会主办、国内外公开发行的护理专业学术期刊。中国标准连续出版物号:ISSN 1671-9875,CN 33-1298/R。本刊宗旨:传递护理学术信息,提高护理理论与技术水平,促进护理学科发展。本刊栏目:论著,调查与分析,专科护理,基础护理,康复护理,心理护理,中医护理,护理管理,社区护理,护理教育,药物与护理,健康教育,护理革新,个案护理,综述,专题讲座,国际交流等。
2017Vol.16(12):1307-1307
PRECEDE-PROCEED模式干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响
目的探讨基于PRECEDE-PROCEED模式干预对社区2型糖尿病患者生活质量的影响。方法将82例患者采用随机数字表分为观察组(40例)和对照组(42例)。观察组采用基于PRECEDE-PROCEED模式的干预方案对患者进行为期6个月的干预,同期对照组接受常规的社区护士组织的健康教育课程1次。评价干预3个月后和6个月后两组患者生活质量状况。结果观察组患者生活质量得分在干预3个月后、6个月后均较干预前提高(P
0.05),与对照组相比,观察组患者的生活质量得分在干预6个月后高于对照组(p
0.05)。结论社区2型糖尿病采用pp模式干预能够提高患者的生活质量。
目的观察多元化教学在消化内科护生带教中的应用效果。方法将80名消化内科实习护生按实习地不同分为观察组和对照组各40人,观察组采用多元化教学方式进行带教,对照组采用传统方式带教。出科时比较两组的理论和操作成绩、自主学习能力及教学满意度。结果观察组护生出科理论和操作考核成绩、自主学习能力及对教学的满意度高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P
目的总结运用PDCA循环提高糖尿病联络护士胰岛素注射教育质量的效果。方法依据PDCA循环理论,收集非内分泌科糖尿病联络护士在胰岛素注射教育过程中存在的问题,分析原因,制订并实施相应的改进计划,在实施过程中检查计划执行情况及效果。结果制定了胰岛素注射教育的流程和指引,制作了注射教育工具包等措施,糖尿病联络护士通过培训提高了胰岛素注射教育的能力。结论应用PDCA循环可提高糖尿病联络护士胰岛素注射教育质量。
2017Vol.16(12):1315-1316
目的观察疼痛视频教育在癌症疼痛患者健康教育中的应用效果。方法将123例癌症疼痛患者按住院时间段分组,对照组接受责任护士的口头宣教,观察组在对照组基础上采用疼痛视频教育宣教模式,并利用微信平台加强宣教。采用科室自行设计的调查问卷比较两组疼痛自评正确率及疼痛治疗药物知识掌握情况。结果观察组疼痛自评正确率及疼痛治疗药物知识掌握情况均优于对照组,比较差异有统计学意义(P
目的探讨团队资源管理模式对提高压疮高危患者防护质量的效果。方法将Braden量表评分≤12分的134例患者按住院时间段分组,2016年1月至12月入住骨科的68例患者作为观察组,采用团队资源管理模式对其实施压疮风险评估、压疮防范措施落实、压疮护理指导、压疮管理督查以及压疮发生、转归情况分析等多方位、多维度的质量管理。将2015年1月至12月入住骨科的66例患者作为对照组,按照预防压疮常规实施整体护理。比较两组患者院内获得性压疮发生率、压疮(含外院带入)的治疗效果。结果观察组院内获得性压疮发生率低于对照组、压疮治疗效果优于对照组,比较差异均有统计学意义。结论运用团队资源管理模式能提高压疮高危患者的防护质量。
2017Vol.16(12):1319-1322
总结消毒供应中心质量追溯系统中外来器械管理模块在外来器械和植入物管理中的使用效果。在原有消毒供应中心质量追溯系统中增加外来器械管理模块,并应用于外来器械及植入物处理流程中,实现外来器械和植入物的信息化管理,加强质量控制和全程追溯记录。实施后,外来器械及植入物的接收和归还登记合格率从75.41%提高到97.49%,植入物提前发放率从32.23%降低至7.32%,手术医生和护士对消毒供应中心的满意率从76.25%提高到98.75%。
2017Vol.16(12):1322-1324
目的总结基层医联体单位可复用器械一体化管理的实践体会。方法将医联体单位按地域进行划分,由三级医院消毒供应中心将所属医联体单位的可复用器械回收至消毒供应中心集中管理。结果实施一体化管理后,提高了可复用器械的清洗灭菌质量,节约了各医联体单位消毒供应室的运行成本。结论医联体单位可复用器械一体化管理提高了器械的消毒灭菌质量,保证了患者安全。
2017Vol.16(12):1325-1327
目的观察应用周期性充气压力泵预防妇科腹腔镜手术患者深静脉血栓的效果。方法将120例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表分为观察组与对照组各60例。对照组气管插管下全身麻醉后在腿下常规放置软保护枕,并给予腿部按摩。观察组在对照组的基础上应用周期性充气压力泵。术后72h,观察对比两组患者深静脉血栓的发生情况,以及各项实验室检查指标的变化。结果观察组深静脉血栓发生率1.67%,显著低于对照组的13.33%(P
0.05)。观察组治疗后活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间高于对照组(p
目的观察手术室护理配合路径应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术的效果。方法将82例患者按照随机数字表分为对照组和观察组各41例。对照组行常规手术护理,观察组应用手术室护理配合路径行手术护理,比较两组患者临床指标、护理质量。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间少于对照组,护理质量评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P
0.05)。结论手术室护理配合路径应用在宫腔镜子宫内膜息肉切除术效果优于常规护理。
总结1例肝素诱导的血小板减少伴血栓形成患者的护理。护理重点是心理护理、血栓形成期护理、抗凝剂用药护理、下腔静脉滤器置入术后护理及出院指导。患者经抗凝剂治疗及置入下腔静脉滤器后未出现肺栓塞和其他严重并发症,康复出院。
2017Vol.16(12):1332-1333
总结1例人造血管内瘘术后血清肿伴感染老年患者的护理。护理要点包括严密监测病情变化,加强对出血倾向的观察与护理,进行切口高渗盐敷料换药及负压封闭引流,控制感染,做好心理护理及健康教育等措施。患者伤口愈合,康复出院。
2017Vol.16(12):1334-1335
总结1例肺炎并发急性泛发性出疹性脓疱病患儿的护理体会。护理的关键是在原有疾病护理基础上做好保护性隔离,加强受损皮肤护理及留置针局部皮肤护理,做好药物护理及病情观察。经治疗1月后好转出院,1周后皮肤科随访皮疹痊愈,无复发。
2017Vol.16(12):1336-1338
总结1例干燥综合征并发造口皮肤黏膜分离患者的护理。采用中西结合的方法,用中药冰片粉+红霉素软膏填充外敷创面,薄膜覆盖,同时开放管理造口粪液,并做好疼痛护理。术后60d患者造口黏膜分离创面愈合出院。
2017Vol.16(12):1338-1340
总结1例围生期初发急性早幼粒细胞白血病合并产后DIC患者的护理。做好DIC的观察及护理,化疗期间注意药物不良反应的观察,加强输血护理、产后护理及预防感染,做好患者及家属的社会心理支持,出院时加强健康指导,使患者安全度过产褥期。经治疗护理,患者转危为安,康复出院,继续巩固化疗。
2017Vol.16(12):1340-1342
总结1例颈部支气管源性囊肿的术后护理。护理重点为严密观察病情变化,及时发现术后并发症如吻合口瘘、呼吸道感染等,做好管道护理,给予营养支持和心理护理。经治疗和护理,本例患者治愈出院。
2017Vol.16(12):1343-1345
总结1例舌癌合并银屑病行右舌颌颈联合根治术+舌再造+游离颏下皮瓣修复+血管吻合术的护理。主要护理措施是加强心理护理,做好皮肤护理、药物疗效的观察与护理,积极控制肺部感染,纠正低蛋白血症,做好游离颏下皮瓣的观察与护理。本例患者住院20d,术后情绪稳定,皮瓣存活良好,全身鳞屑及肺部感染得到很好控制出院。
2017Vol.16(12):1345-1347
