医学硕士毕业论文范文_其它_高等教育_教育专区。医学硕士毕业论文范本 引导语： 毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研 活动的重要组成部分之一。 下面是期刊之家网小编为你带来的医学硕士毕业论文 范本。希望对你有所帮助。 目前妇科
医学硕士毕业论文范本 引导语： 毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研 活动的重要组成部分之一。 下面是期刊之家网小编为你带来的医学硕士毕业论文 范本。希望对你有所帮助。 目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、 卵巢癌的发病率高， 居女性生殖系统肿瘤的第一、 二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇 作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反 应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析 2008 年 1 月~2009 年 12 月 我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者 26 例的临床资料， 以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组宫颈癌、卵巢癌患者 26 例，年龄 25~64 岁，平均 39 岁。宫颈癌 7 例， 均为宫颈鳞状细胞癌，4 例为术前诱导化疗，5 例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴 结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌 19 例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。 1.2 化疗给药方法 为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处 理，即化疗前 12h 和 6h 分别口服 20mg，注射输注前 30min，苯海拉明 50mg 肌 内注射和雷尼替丁 50mg 静滴。紫杉醇每次用量 180~210mg，间隔 3~4 周。宫颈 癌术前诱导为 1 周，1~2 个疗程。 25 例患者完成全程化疗，2 例发生过敏反应，其中 1 例较严重改用其他化疗 方案; 4 例出现轻度胃肠道副反应，1 例出现静脉给药药液渗漏，16 例出现不同 程度的脱发。 3.1 化疗前护理 ①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。 ②用紫杉醇前必须进行预处 理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁 等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐 水等急救药品。 3.2 心理护理 对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面 对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治 疗。 对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列 举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗 及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患 者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药 物疗效、 用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备 配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。 3.3 过敏反应的预防及护理论文发表指导 q:2315126918 紫杉醇过敏反应属于 I 型过敏反应，轻度 I 型过敏反应发生率 40%，重度发 生率大约为 2%。80%的病例在紫杉醇用药后 10 min 内出现，最常见的症状为面 部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼 吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反 应，应采取以下措施：①化疗前 12 h 和 6h 分别口服 20 mg，注射输注前 30 min， 苯海拉明 50mg 肌内注射和雷尼替丁 50 mg 静滴。②用药前备好氧气、心电监护 装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有 0.22m 的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇 80qo 病例在用药 IO min 内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的 10 min 内.滴速 10 滴/min，若无不适，可将滴速调至 45 滴/min。⑤运用试用量， 即先静滴 30 mg，30 min IAJ 用完，没有反生严重过敏反应后 2.5 h 点滴完全量。 ⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔 10mln 监测 1 次血压、脉搏、呼吸，专人看护 30 min，以后每 1 h 测 1 次，并详细记 录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有 3 例患者 l0min 内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用 20 mg 静脉注射、 吸氧，约 30 min 后症状缓解，剩余药量以 30 滴/min 用完。这些反应可能与紫 杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l 例患者经处理后症状不能缓 解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。 3.4 心性的护理 紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血 与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了 解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并 询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请 心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。 3.5 预防静脉炎护理论文写作辅导卫信:1760405151 正确的给药途径可以防止静脉炎， 首先要有计划， 合理选择和保护静脉血管， 从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔， 选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑 或血肿， 必要时使用颈内深静脉置管术或 PICC 置管术;在化疗前先用生理盐水引 导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水 50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红 肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷 33%硫酸 镁、外涂喜疗妥软膏。 3.6 骨髓抑制护理 紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后 8-10 d，为骨髓的造血功能 受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于 1.0×109/L 时应给予保护性隔 离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视， 医护人员接触患者要戴口罩， 不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板 低于 50×109/L 者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活 动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。 紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食 和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治 疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消 化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前 及化疗后 1 -2 h 进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家 人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。 3.8 脱发的护理 紫杉醇脱发发生率 80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生 的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化 疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少 患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。 4 小结 紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化 疗。 通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的 326 例妇科恶性肿瘤患者的护理，我 们体会在临床化疗护理工作中， 护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过 程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理， 可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。
